肾内科学全真模拟试卷与解析(高级卫生专业技术资格考试用书)

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作者：张劲松

出版社：中国医药科技出版社

本类榜单：医学

分类：医学 > 医学类考试 > 卫生专业技术资格考试

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图文详情

ISBN：9787521444193
装帧：一般胶版纸
册数：暂无
重量：暂无
开本：16开
页数：272
出版时间：2023-12-01
条形码：9787521444193 ; 978-7-5214-4419-3

本书特色

一、单选题：每道试题由1个题干和5个备选答案组成，题干在前，选项在后。选项A、B、C、D、E中只有1个为正确答案，其余均为干扰选项。三、共用题干单选题：叙述一个以单一患者或家庭为中心的临床情景，提出２～６个相互独立的问题，问题可随病情的发展逐步增加部分新信息，每个问题只有１个正确答案，以考查临床综合能力。答题过程是不可逆的，即进入下一问后不能再返回修改所有前面的答案。例：患者，男，20岁。因“双下肢水肿1周”就诊。既往体健。尿常规：尿蛋白（+++）；24小时尿蛋白定量45g；肾功能在正常范围。 1该病例考虑肾脏疾病的定位诊断，*可能的是 A肾小球疾病B肾小管疾病 C肾血管疾病D肾间质疾病 E肾脏邻近器官疾病答案：A 解析：肾小球是肾脏的一个重要部分，负责过滤血液并排出废物和多余的液体。在肾小球疾病中，肾小球的结构和功能受损，导致尿蛋白的泄漏和水肿的发生。尿蛋白（+++）和24小时尿蛋白定量45g表明患者存在明显的蛋白尿，这是肾小球疾病的典型表现。其他肾小球疾病的常见症状还包括血尿、高血压和肾功能损害。因此，根据患者的临床表现和检查结果，*可能的肾脏疾病定位诊断是肾小球疾病。 2该患者发生大量蛋白尿的机制为 A肾小球滤过功能受损 B肾小管重吸收功能受损 C肾小管酸化功能受损 D尿路病变分泌大量蛋白 E肝脏合成大量蛋白答案：A 解析：在肾小球滤过功能受损的情况下，滤过膜的选择性受到破坏，导致蛋白质从血液中泄漏到尿液中，形成蛋白尿。在本例中，尿蛋白（+++）和24小时尿蛋白定量45g表明患者存在明显的蛋白尿，这提示肾小球滤过功能受损。因此，根据患者的临床表现和检查结果，*可能导致该患者发生大量蛋白尿的机制是肾小球滤过功能受损。四、案例分析题：每道案例分析题至少3～12问。每问的备选答案至少6个，*多12个，正确答案及错误答案的个数不定。考生每选对一个正确答案给１个得分点，选错一个扣１个得分点，直至扣至本问得分为０，即不含得负分。案例分析题的答题过程是不可逆的，即进入下一问后不能再返回修改所有前面的答案。例：患者，女，57岁。患者1周前无明显诱因下出现腹痛、腹泻，排便后腹痛可好转，腹痛以脐周为主，在家自行服用“氟哌酸”后自感症状好转，故未及时就诊。昨日患者无明显诱因下出现恶心，呕吐胃内容物1次，呈咖啡色，尿量明显减少，伴有腰痛、乏力，今晨起眼睑水肿，双侧足踝水肿，来院就诊。查体：血压155/95mHg，双侧眼睑水肿，两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率88次/分，腹软，无明显压痛、反跳痛，双下肢轻度水肿。实验室检查：血红蛋白88g/L，网织红细胞增高，血小板65×109/L；凝血酶原时间延长，纤维蛋白原降低；镜下红细胞16个/HP，尿蛋白（+++），可见白细胞及管型；肾功能：肌酐227μmol/L；电解质：血钾58mmol/L；呕吐物隐血试验结果阳性。 1该患者可能的诊断为 A急性胃肠炎，电解质紊乱 B药物性肝肾损害 C溶血性尿毒综合征 D过敏性胃肠炎，胃肠型紫癜 E急性溶血性黄疸 F高尿酸血症肾病答案：C 解析：该患者为女性，成年发病；发病前有腹泻、腹痛等肠道感染病史；短期内出现恶心，呕吐咖啡色液体，出现水肿、腰酸、乏力等，查体血压偏高，眼睑、下肢水肿；实验室检查发现血红蛋白、血小板下降，肾功能异常，小便异常，出、凝血时间异常，血压偏高，电解质紊乱。综合考虑，符合以溶血性贫血、血小板减少以及急性肾衰竭为特征的溶血性尿毒综合征（HUS）的诊断。 2应与哪些疾病进行鉴别诊断 A急性肾损伤 B溶血性贫血 C系统性小血管炎 D DIC E过敏性紫癜肾炎 F IgA肾病答案：ABCD 解析：该患者的临床表现和实验室检查结果提示存在肾功能损害、凝血功能异常、溶血性贫血和肾脏病变，因此应与以下疾病进行鉴别诊断：①急性肾损伤，该患者存在肾功能异常，肌酐升高，尿蛋白增多，与急性肾损伤的表现一致。②溶血性贫血，该患者出现贫血，血红蛋白降低，网织红细胞增高，血小板减少，与溶血性贫血的表现一致。③系统性小血管炎，该患者出现眼睑水肿，双侧足踝水肿，与系统性小血管炎的表现一致。④DIC，该患者出现凝血酶原时间延长，纤维蛋白原降低，与DIC的凝血功能异常一致。虽然该患者有过敏症状（恶心、呕吐），但该患者的临床表现和目前的实验室检查结果不典型。综上所述，应与急性肾损伤、溶血性贫血、系统性小血管炎和DIC进行鉴别诊断。 3需要进一步进行的检查是 A血涂片检查 B肾组织病理检查 C病原学检查 D免疫荧光检查 E肾活检 F抗核抗体测定答案：ABCD 解析：根据患者的症状和实验室检查结果，可以怀疑患者可能患有肾小球肾炎。血涂片检查可以判断是否存在溶血性贫血或其他血液病变。肾组织病理检查可以确定是否存在肾小球肾炎，并进一步明确病变的类型和程度。病原学检查可以了解是否存在感染引起的肾炎，如链球菌感染等。免疫荧光检查可以检测肾小球中是否存在免疫复合物的沉积，进一步确定肾小球肾炎的类型。因此，选项A、B、C、D都是进一步评估患者肾炎的重要检查。肾活检和抗核抗体测定可能在其他情况下有用，但在这种情况下不是优选。 4目前治疗方案有 A血浆置换，辅助应用抗血小板药物 B应用血管紧张素转换酶抑制剂 C应用钙通道阻滞剂 D应用血管扩张剂 E应用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 F应用糖皮质激素及免疫抑制剂 G透析治疗 H肾移植答案：ABCDEFGH 解析：血浆置换可以清除体内的炎症介质和免疫复合物，减轻肾小球的炎症反应。抗血小板药物可以减少血小板聚集，防止血栓形成。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂、血管扩张剂可以降低血压，减少肾小球的滤过压力，保护肾脏功能。糖皮质激素和免疫抑制剂可以抑制免疫系统的异常活动，减轻肾小球的炎症反应。透析治疗可以帮助清除体内的代谢产物和水分，维持体液平衡。对于慢性肾衰竭的患者，肾移植是一种有效的治疗方法。 5该患者可能出现的并发症有 A充血性心力衰竭 B肺水肿 C高血压脑病 D代谢性酸中毒 E慢性肾功能不全 F神经系统损害后遗症答案：ABCDEF 解析：HUS急性期可出现各种急性肾衰竭的并发症如充血性心力衰竭、肺水肿、高血压脑病、高钾血症、代谢性酸中毒等。HUS慢性期可出现慢性肾功能不全，神经系统损害后遗症，如智力低下、肢体瘫痪、精神行为异常以及癫痫发作等。

内容简介

食用菌是可供人们食用的大型真菌的统称。我国是世界上认识和栽培食用菌*早的国家，同时也是世界上食用菌优选的生产国、出口国和消费国。食用菌营养丰富，风味独特，含有多种生理活性物质，不仅具有较高的营养价值，而且还具有重要的医疗保健功能，被人们公认为“健康食品”。本书以食药用菌营养健康功能为主题，重点介绍了食药用菌的主要营养成分和功能成分及其功效特点以及在健康产品中的应用，围绕灵芝、鸡腿菇、猴头菇等30种食药用菌，进行系统性的专题介绍，重点总结了27种食药用菌中的化学成分、生物活性和产品应用中的主要研究成果，为将来食用药菌系列产品的科普和深度开发应用提供科学参考。