肝动态流域理论——解剖到临床

第1章 肝解剖发展史及思考1 **节 肝解剖学发展简史1 一、古埃及时期1 二、古希腊时期2 三、古罗马时期3 四、文艺复兴时期4 五、近现代5 第二节 肝解剖学的问题及思考8 一、肝段解剖学对肝外科的影响8 二、肝段解剖学的问题与思考9 三、肝动态流域理论的设想10 第2章 肝手术进化史14 **节 肝手术的探索14 第二节 非解剖性肝切除术17 第三节 解剖性肝切除术19 一、解剖性肝切除术的历史沿革19 二、解剖性肝切除术的适应证20 三、解剖性肝切除术的技术要点20 四、解剖性肝切除术的发展与局限性22 第3章 肝动态流域理论中的重要因素27 **节 时间的概念27 一、概述27 二、时间与医学27 第二节 流域、水系与医学30 一、河流水系与血流流域的关系30 二、河流、血流流域及其特征31 三、河流流域的演变与肝血流流域的动态平衡32 第4章 肝动态流域理论36 **节 概念36 一、人体的整体性36 二、肝的整体性37 三、传统的肝解剖学的弊端38 四、肝动态流域理论的定义38 第二节 特点39 一、传统的肝段解剖学特点39 二、肝动态流域理论与传统的肝段解剖学的不同点40 第三节 理论基础43 一、分形理论43 二、动态流域理论中蕴含的主要哲学原理44 三、动态流域理论与肝血流动力学51 四、动态流域理论与肝微循环53 第四节 普适性与针对性55 一、普适性的概念及特征55 二、针对性的概念与特征56 三、传统肝解剖学的核心理论特点57 四、肝动态流域理论的核心理论特点57 五、肝动态流域理论的普适性58 六、肝动态流域理论的针对性59 七、小结61 第5章 肝动态流域理论的临床证据66 **节 ALPPS手术66 一、ALPPS的创立与发展66 二、ALPPS手术技术的变革68 三、ALPPS促进肝增生的机制68 四、ALPPS对肝动态流域理论的启示69 第二节 肝手术血管处理与止血71 一、动脉止血71 二、门静脉止血73 三、静脉止血76 四、小结78 第三节 静脉回流再通78 一、静脉再通的微观基础79 二、肝静脉变异及分型80 三、病例分析82 四、静脉回流再通与肝动态流域理论88 第四节 不同肝门阻断方式对血流系统的影响91 一、肝分段基础91 二、肝门血流控制92 三、总结97 第五节 缺血肝的存活现象98 一、缺血肝存活的理论背景98 二、缺血肝存活的临床实践99 三、缺血肝存活的临床病例101 四、展望和临床意义103 第6章 肝动态流域理论的动物实验证据111 **节 SD大鼠不同肝叶血流阻断模型的建立111 一、概述111 二、SD大鼠不同肝叶血流阻断模型分类及方法112 三、结果115 四、讨论119 五、结论121 第二节 SD大鼠不同肝叶血流阻断后再分布特点121 一、概述121 二、实验方法122 三、结果124 四、讨论133 五、结论135 第三节 SD大鼠不同门静脉血流灌注对肝功能损伤与肝再生的影响135 一、概述135 二、实验材料与方法136 三、结果142 四、讨论145 五、结论148 第7章 肝动态流域理论的临床应用154 **节 恶性肿瘤的靶域切除技术154 一、靶域的概念154 二、恶性肿瘤的靶域切除技术155 三、肝动态流域理论指导下的肝恶性肿瘤靶域切除技术156 四、肝靶域切除技术中靶域范围的动态评估157 五、肝恶性肿瘤靶域切除技术的操作方法158 六、展望159 第二节 分流补偿技术160 一、概述160 二、分流补偿术的基础研究161 三、分流补偿术的临床应用161 四、分流补偿术的展望163 第三节 肝流域限流技术163 一、Couinaud肝分段的理论与问题164 二、肝动态流域理论中的限流技术164 三、限流技术在肝血流阻断上的应用164 四、限流技术在ALPPS手术中的应用165 五、限流技术在预防小肝综合征的应用166 六、限流技术在肝门部胆管癌术中的应用167七、总结167 第四节 小肝综合征的处置167 一、从“小肝综合征”到“过流量综合征”168 二、肝动态流域理论视角下的入肝血流调节169 三、展望171