重症医学(2024)

**章脓毒症1
**节脓毒症液体治疗需要个体化1
第二节感染性休克：β受体阻滞剂能否获益5
第三节中药复方注射剂：脓毒症治疗的思考9
第四节脓毒症的分子分型13
第五节维生素C治疗脓毒症：未必能够获益16
第二章重症感染20
**节美罗培南延长输注：MERCY研究的思考20
第二节新型冠状病毒感染相关侵袭性肺曲霉病25
第三节重症社区获得性肺炎的国际指南解读29
第四节关注重症新型冠状病毒感染患者继发感染高危人群36
第五节噬菌体在重症耐药菌感染患者中的应用价值43
第三章重症血流动力学与重症心脏48
**节液体反向复苏48
第二节被动直腿抬高试验时评估容量反应性的方法53
第三节毛细血管充盈时间的动态评估及其对预后的预测价值57
第四节感染性休克的缩血管治疗：对亚甲蓝的再评估61
第五节感染性休克缩血管治疗的新选择：血管紧张素Ⅱ66
第六节右心室长轴应变在急性肺动脉高压患者中的临床应用69
第七节血压滴定的新目标：平均灌注压73
第八节高呼吸驱动对肠道血流的不利影响78
第九节压力反应性指数在重症患者脑灌注监测中的应用83
第十节舌下微循环在指导临床决策中的价值90
第四章重症呼吸96
**节急性呼吸窘迫综合征新定义的“新”在何处?96
第二节《欧洲重症医学会急性呼吸窘迫综合征指南》“新”在哪里?100
第三节社区获得性肺炎：糖皮质激素治疗可能有效105
第四节机械通气撤机：WEANSAFE研究的启示110
第五节急性呼吸窘迫综合征动态表型：与临床有多远115
第六节急性呼吸窘迫综合征超小潮气量：如何选择和实施119
第七节急性呼吸窘迫综合征干细胞治疗需要选择人群123
第五章重症感染控制129
**节阿米卡星雾化预防呼吸机相关性肺炎129
第二节非无菌手套替代手卫生的可行性：优势与限制132
第三节持续气囊压力监控预防呼吸机相关性肺炎需要被关注135
第六章重症创伤与凝血140
**节肝硬化患者静脉血栓栓塞的预防140
第二节基于血浆分子标志物分型可能会影响创伤输血复苏策略144
第三节《欧洲创伤后大出血与凝血病处理指南》(第6版)更新要点147
第四节血液黏弹性检测指导重症肝病患者的输血治疗152
第七章重症神经156
**节颅内压监测：经颅多普勒可作为颅高压的筛查手段156
第二节脊髓损伤管理：关注脊髓灌注压158
第三节生物标志物有助于确定创伤性脑损伤神经影像学的检查时机162
第四节自发性脑出血后的抗栓药物治疗：安全性与时机167
第五节定量瞳孔测量在重症神经患者中的应用172
第六节院外心搏骤停：轻度高碳酸血症无获益176
第八章重症镇痛镇静181
**节重症监护病房医源性戒断综合征181
第二节氟哌啶醇治疗谵妄：经典药物的临床新证据184
第三节重症监护病房临终患者的镇痛、镇静187
第四节行紧急气管插管时如何安全实施镇痛、镇静及肌肉松弛190
第五节神经阻滞镇痛可有效安全用于重症患者195
第九章重症消化200
**节重症急性胰腺炎限制性液体复苏可能获益200
第二节重症监护病房内重症急性胰腺炎管理的十项要点203
第三节胃肠道功能障碍评分评估重症患者胃肠功能障碍的优势207
第四节选择性消化道去污对机械通气患者的效果：仍有争议210
第五节早期识别急性肠系膜缺血213
第六节《ACG重症监护病房内成人急性肝衰竭管理指南》解读217
第十章重症营养222
**节重症患者需要渐进式营养治疗222
第二节代谢变化轨迹导向的个体化营养治疗227
第三节重症患者营养治疗的蛋白质目标是否越多越好233
第四节β-羟基-β-甲基丁酸与十碳五烯酸和二十二碳六烯酸的骨骼肌蛋白合成效应237
第十一章重症肾脏与替代治疗242
**节预防急性肾损伤的肾保护策略242
第二节造影剂相关急性肾损伤：需重点关注的人群246
第三节心脏手术相关急性肾损伤：对乙酰氨基酚可能有预防作用252
第四节肾静脉瘀滞的床旁可视化评估255
第五节呋塞米应激试验联合C-C基序趋化因子配体14预测肾脏替代治疗的启动时机259
第六节间断性还是连续性肾脏替代治疗：STARRT-AKI研究的启示262
第七节肾脏替代治疗对β-内酰胺类抗生素血浆浓度的影响265
第十二章体外生命支持271
**节区域化网络救治模式在体外生命支持中的作用及应用271
第二节静脉-动脉体外膜氧合辅助心源性休克未必都能获益276
第三节暴发性心肌炎：如何进一步改善临床预后279
第四节静脉-静脉体外膜氧合启动的评估如何体现重症精准救治285
第五节体外膜氧合置管：需要关注细节287
第十三章重症超声292
**节重症患者皮下水肿的超声评估292
第二节人工智能助力重症超声评估的准确性297
第三节三维矩阵成像技术在颅脑疾病重症领域的应用初探301
第十四章重症康复305
**节关注重症康复的连续性：重症监护病房康复门诊305
第二节经颅直流电刺激——神经康复新选择310
第三节重症康复：《日本重症医学会实践指南》(2023)要点解读313
第十五章重症科研318
**节随机对照试验阴性结果：识别异质，正确解读318
第二节贝叶斯方法助力发现潜在获益人群——COVIDICUS试验的启示322
第三节使用孟德尔随机化方法探讨脓毒症发病相关风险因素325
第四节平台型研究带给重症医学科研的启示329
第十六章重症大数据333
**节人工智能在体外膜氧合生存预后评估中的应用333
第二节人工智能预测谵妄风险的可行性和局限性337
第三节虚拟现实和增强现实在重症医学中的应用340
第十七章重症护理345
**节经外周静脉输注血管活性药物的探讨345
第二节降低重症监护病房警报疲劳的干预措施350
第三节英国《连续性肾脏替代治疗患者护理指南》(2023年)解读354
第十八章重症儿科358
**节《国际儿童急性呼吸窘迫综合征诊疗指南》(第2版)的新观点358
第二节人工智能在儿童脓毒症中的应用前景362
第三节《2023PRNT临床实践建议：儿童急性肾损伤的营养管理》解读366
第十九章重症产科372
**节血液黏弹性检测在产后出血患者凝血物质补充中的应用372
第二节体外膜氧合治疗羊水栓塞的新进展376
第三节铁-磁共振血管成像用于孕产妇肺栓塞诊断可能有优势379
第二十章重症免疫缺陷治疗383
**节《脓毒症免疫抑制的监测与治疗专家共识》概要383
第二节免疫功能低下合并病毒感染急性呼吸衰竭：值得关注387
第三节关于免疫功能低下患者是否更易发生多重耐药菌定植/感染的讨论393
第四节重症患者多部位广泛去定植价值何在396
第五节再论免疫功能低下患者合并呼吸衰竭：高流量或者交替使用无创401
第二十一章老年重症404
**节老年患者高危心脏术后谵妄的监测与干预404
第二节老年重症患者衰弱状态对预后的影响、评估和干预407
第三节老年重症患者远期预后：预测因素与预测模型413
第二十二章高原重症419
**节高原肺水肿易感性的差异419
第二节高原地区人群静脉血栓形成的机制探讨及预防422
第二十三章ICU后综合征426
**节ICU后患者的营养康复不容忽视426
第二节《ICU后综合征患者多模式康复指南》概要与临床实践效果的评价430
第二十四章重症人文436
**节重症监护病房探视制度：限制或者开放436
第二节家庭支持加速重症患者的康复441
第三节重症患者的社会/情感支持446
第四节临终关怀与舒缓治疗450
第二十五章重症教学与培训454
**节重症医学床旁教学技巧454
第二节重症医师应具备批判性思维能力457
第三节重症监护病房模拟教学461