甲状腺和甲状旁腺综合外科学:手术技巧与视频演示

**部分 甲状腺的探索发展史与基础医学 第1章 甲状腺外科的发展 3 Dana Goldenberg,?Renee Flax-Goldenberg 1.1 病例展示 3 1.2 背景 3 1.3 结论 10 第2章 甲状腺胚胎学 11 Jessica Shank,?Jason D. Prescott 2.1 病例展示 11 2.2 背景 11 2.3 甲状腺正中区发育 11 2.4 原始萌芽 12 2.5 迁徙 12 2.6 融合 12 2.7 终末分化 12 2.8 甲状腺解剖变异：对甲状腺外科医师的启示 13 2.9 结论 14 第3章 甲状腺的生理和甲状腺功能检测 15 Shirisha A. Avadhanula, Sriram Gubbi, Joanna Klubo-Gwiezdzinska,?Kenneth D. Burman 3.1 病例展示 15 3.2 甲状腺解剖 15 3.3 甲状腺生理学 16 3.4 甲状腺功能检测 18 3.5 结论 20 第4章 甲状腺肿瘤病理学 21 Andrew Turk,?Bruce M. Wenig 4.1 病例展示 21 4.2 解剖学和非肿瘤组织学 21 4.3 甲状腺乳头状癌 21 4.4 滤泡型甲状腺乳头状癌 23 4.5 具有乳头状核特征的非侵袭性滤泡型甲状腺肿瘤 23 4.6 滤泡性腺癌（FA） 23 4.7 恶性潜能未定的肿瘤/非典型滤泡性腺癌 24 4.8 甲状腺滤泡性癌 24 4.9 Hürthle（嗜酸性）细胞肿瘤 24 4.10 低分化和未分化甲状腺癌 24 4.11 甲状腺髓样癌 25 4.12 甲状腺肿瘤分子病理学 26 4.13 结论 27 第5章 甲状腺肿瘤的分子特征 28 Moran Amit, Mohamed Aashiq,?Hideaki Takahashi 5.1 病例展示 28 5.2 背景 28 5.3 甲状腺癌的分子遗传学 28 5.4 分子标志物在甲状腺癌中的临床应用 31 第6章 甲状腺细胞病理学 34 Zubair W. Baloch 6.1 病例展示 34 6.2 背景 35 6.3 FNA标本制备和评估 35 6.4 甲状腺细针穿刺病理分型 35 第7章 甲状腺炎和甲状腺功能减退症的内科治疗 40 Chris Y. Fan 7.1 病例展示 40 7.2 背景 40 7.3 甲状腺激素给药剂量 41 7.4 甲状腺激素给药管理 41 7.5 促甲状腺激素治疗的目标 41 7.6 病例展示（续） 42 7.7 左甲状腺素仿制药和专利药 42 7.8 T3和干甲状腺提取物 42 7.9 亚临床甲状腺功能减退症 43 7.10 妊娠期甲状腺功能减退症 43 7.11 黏液性水肿昏迷 43 7.12 桥本甲状腺炎抗体 44 7.13 结论 44 第8章 甲状腺微小乳头状癌的临床管理 45 Yasuhiro Ito,?Akira Miyauchi 8.1 病例展示 45 8.2 背景 45 8.3 甲状腺微小乳头状癌的外科手术 45 8.4 甲状腺微小乳头状癌主动监测：日本医师的经验 46 8.5 甲状腺微小乳头状癌发病率增加，死亡率稳定 46 8.6 甲状腺微小乳头状癌主动监测的争议 46 8.7 甲状腺微小乳头状癌主动监测的临床实践 47 8.8 甲状腺微小乳头状癌主动监测的实践结果： 日本经验 48 8.9 其他国家甲状腺微小乳头状癌主动监测的实践结果： 肿瘤直径vs肿瘤体积 48 8.10 甲状腺微小乳头状癌的自然病史 49 8.11 主动监测的其他临床要点 50 8.12 结论 51 第9章 甲状腺功能亢进症：Graves病及毒性甲状腺肿 52 Jennifer S. Mammen,?David S. Cooper 9.1 病例展示 52 9.2 甲状腺毒症的临床识别 52 9.3 病理生理学 53 9.4 诊断 54 9.5 甲状腺毒症的临床管理方案 55 9.6 其他注意事项 56 第10章 甲状腺结节的当代临床实践 57 Miriam N. Lango 10.1 病例展示 57 10.2 背景 57 10.3 病史及体格检查 57 10.4 诊断 58 10.5 细针穿刺活检的指征 58 10.6 细针穿刺活检的准确性 58 10.7 细胞病理与Bethesda分级 59 10.8 分子标志物 60 10.9 分子检测类型 60 10.10 囊内非侵袭性滤泡变异的PTC对细胞病理诊断 再分类的影响 60 10.11 结论 61 第二部分 甲状腺疾病的外科治疗 第11章 甲状腺手术的围术期决策及临床评估 65 Phillip K. Pellitteri 11.1 病例展示：病例1 65 11.2 病例展示：病例2 65 11.3 病例展示：病例3 66 11.4 背景 66 11.5 良性疾病 66 11.6 恶性疾病 67 11.7 围术期评估 68 11.8 结论 69 第12章 甲状腺及甲状旁腺手术的麻醉要点 70 Wayne Pearce,?Sonia J. Vaida 12.1 病例展示 70 12.2 背景 71 12.3 甲状腺手术 71 12.4 术中要点 73 12.5 术后要点 73 12.6 甲状旁腺手术 74 12.7 结论 75 第13章 颈前区的术前影像学检查 76 Einat Slonimsky 13.1 病例展示 76 13.2 背景 76 13.3 甲状腺的解剖 76 13.4 超声检查 77 13.5 CT及MRI 77 13.6 功能性成像 78 13.7 PET-CT 78 13.8 甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS） 79 13.9 转移灶的评估 80 13.10 良性甲状腺结节的影像学检查 80 13.11 良性滤泡肿瘤 80 13.12 甲状腺炎 80 13.13 滤泡性腺癌 81 13.14 恶性甲状腺结节 81 13.15 甲状腺乳头状癌 81 13.16 甲状腺滤泡性腺癌 82 13.17 甲状腺未分化癌 82 13.18 甲状腺髓样癌 82 13.19 淋巴瘤 83 13.20 转移性肿瘤 83 第14章 颈部淋巴结的术前评估 84 Julia E. Noel,?Lisa A. Orloff 14.1 病例展示 84 14.2 背景 85 14.3 超声检查 85 14.4 淋巴结的超声特征 86 14.5 颈部淋巴结分区 86 14.6 大小和形状 86 14.7 回声和组成 87 14.8 边界 87 14.9 血流模式 87 14.10 超声引导下细针穿刺活检 87 14.11 CT和MRI 88 14.12 功能性成像 89 14.13 对外科临床决策的影响 89 14.14 结论 90 第15章 甲状腺术前喉部检查 91 Johnathan D. McGinn 15.1 病例展示 91 15.2 背景 91 15.3 声带活动度的可视化 92 15.4 内镜显像的替代方法 93 15.5 结论 94 第16章 甲状腺手术患者的嗓音保护：特殊注意事项 95 Robert T. Sataloff 16.1 背景 95 16.2 病例展示 95 16.3 发声功能障碍与甲状腺疾病 96 16.4 良性甲状腺疾病 96 16.5 进展期甲状腺疾病 96 16.6 手术注意事项 96 16.7 术后嗓音评估 99 致谢 100 第三部分 甲状腺疾病的具体手术应用 第17章 异位甲状腺组织及甲状舌管囊肿的外科治疗 103 Brian Swendseid,?David M. Cognetti 17.1 病例展示 103 17.2 甲状舌管囊肿 103 17.3 甲状舌管癌 106 17.4 异位甲状腺和舌甲状腺 107 17.5 结论与要点 108 第18章 Graves病和甲状腺功能亢进症的外科治疗 109 Suren Krishnan 18.1 病例展示 109 18.2 背景 109 18.3 甲状腺功能亢进症的病因 111 18.4 疾病评估 112 18.5 甲状腺功能亢进症的治疗 112 18.6 抗甲状腺药物 112 18.7 放射性碘治疗 112 18.8 甲状腺手术 112 18.9 总结 113 第19章 颈部及纵隔甲状腺肿 114 John D. Cramer,?Robert L. Ferris 19.1 病例展示 114 19.2 背景 114 19.3 纵隔甲状腺肿 114 19.4 流行病学 115 19.5 发病机制 115 19.6 临床表现 115 19.7 检查 116 19.8 甲状腺功能检测 116 19.9 手术 116 19.10 手术范围 117 19.11 气管插管 117 19.12 甲状腺肿的手术技巧 117 19.13 术后并发症 118 19.14 结论 119 第20章 甲状腺癌的风险评估及危险分层 120 Catherine H. Frenkel,?Jason G. Newman 20.1 病例展示 120 20.2 背景 120 20.3 危险分层及病史 120 20.4 年龄 121 20.5 肿瘤大小 121 20.6 甲状腺癌危险分层及分级系统 121 20.7 危险分层与主动监测 123 20.8 危险分层作为手术决策影响因素之一 123 20.9 甲状腺全切术及甲状腺部分切除术 123 20.10 风险评估与中央区淋巴结清扫 124 20.11 根据危险分层决定术后辅助治疗 124 20.12 特殊人群的风险评估 124 20.13 结论 124 第21章 甲状腺乳头状癌 125 James X. Wu, Martin A. Hanson,?Ashok R. Shaha 21.1 病例展示 125 21.2 背景 125 21.3 甲状腺乳头状癌的主动监测 125 21.4 甲状腺乳头状癌的手术治疗 126 21.5 术后疾病分期 127 21.6 甲状腺乳头状癌的亚型 127 21.7 放射性碘治疗 127 21.8 治疗反应监测 127 21.9 结论及争议 127 第22章 甲状腺乳头状微小癌的治疗 128 Guy Slonimsky, Michael Goldenberg,?David Goldenberg 22.1 病例展示 128 22.2 背景 128 22.3 PTMC的手术治疗 129 22.4 放射性碘（RAI）辅助治疗 130 22.5 PTMC的主动监测 130 22.6 结论及争议 131 22.7 分期 131 第23章 甲状腺滤泡状癌和Hürthle甲状腺癌 132 Ara Chalian 23.1 病例展示 132 23.2 背景 132 23.3 流行病学 132 23.4 分期 132 23.5 病理 133 23.6 临床表现 133 23.7 诊断 133 23.8 治疗 133 23.9 预后 135 23.10 结局 135 23.11 结论 135 第24章 甲状腺髓样癌：散发性、家族性及MEN综合征 136 Brian D. Saunders 24.1 病例展示 136 24.2 背景 136 24.3 甲状腺肿瘤 137 24.4 MTC的人口学特征 137 24.5 病情检查及诊断 138 24.6 具有遗传性家族史的无症状MTC患者的 特殊注意事项 139 24.7 手术治疗 139 24.8 术后管理及监测 140 24.9 分期及预后 140 24.10 系统性疾病的治疗 141 24.11 结论 141 第25章 甲状腺未分化癌 142 Sagar Kansara, Maria E. Cabanillas1, Dongmin Wei,?Mark Zafereo2 25.1 病例展示 142 25.2 背景 142 25.3 术前注意事项 143 25.4 手术管理 144 25.5 术后注意事项 145 25.6 结论 145 第26章 甲状腺淋巴瘤和淋巴组织增生性疾病 146 Sarah Khayat, Virginie Achim,?Barry L. Wenig 26.1 病例展示 146 26.2 背景 146 26.3 临床表现 147 26.4 诊断 147 26.5 治疗前评估：分期 147 26.6 治疗 148 26.7 其他淋巴组织增生性疾病 149 26.8 结论 149 第27章 儿童甲状腺癌 150 Darrin V. Bann,?Meghan N. Wilson 27.1 病例展示 150 27.2 背景 150 27.3 儿童甲状腺结节的评估 151 27.4 儿童甲状腺恶性肿瘤的管理 151 27.5 分期及危险分层 153 27.6 放射性碘治疗 153 27.7 TSH抑制治疗 154 27.8 主动监测及随访 154 27.9 复发、持续及转移性儿童甲状腺癌的临床管理 154 27.10 特殊注意事项：偶然发现的甲状腺癌 154 27.11 结论 155 第28章 局部晚期甲状腺癌的外科治疗 156 Kevin J. Contrera,?Joseph Scharpf 28.1 病例展示 156 28.2 背景 156 28.3 术前评估 157 28.4 肌肉侵犯 157 28.5 气管侵犯 157 28.6 喉侵犯 158 28.7 喉返神经侵犯 159 28.8 血管侵犯 159 28.9 食管侵犯 160 28.10 术后管理 160 第29章 家族性甲状腺非髓样癌 161 Darrin V. Bann,?David Goldenberg 29.1 病例展示 161 29.2 背景 161 29.3 甲状腺癌风险等位基因 163 29.4 癌症易感性综合征 163 29.5 家族性甲状腺非髓样癌 166 29.6 结论 168 第四部分 甲状腺手术的技巧及特殊注意事项 第30章 微创腔镜辅助甲状腺切除术（MIVAT） 171 Miccoli Paolo, Papini Piermarco,?Gabriele Materazzi 30.1 病例展示 171 30.2 背景 171 30.3 术前评估及麻醉 171 30.4 手术技巧 172 30.5 结论 174 第31章 喉上神经的外科解剖 175 Marcin 31.1 病例展示 175 31.2 背景 175 31.3 喉上神经的解剖 175 31.4 肉眼识别EBSLN 176 31.5 EBSLN外科分型 176 31.6 术中EBSLN的辨认技巧 179 31.7 EBSLN的术中监测 180 31.8 EBSLN损伤的发生率 180 31.9 EBSLN损伤的治疗 180 31.10 监测SLN的内支 180 31.11 结论 181 第32章 喉返神经的外科解剖与术中监测 182 Gianlorenzo Dionigi, Hui Sun, Henning Dralle 32.1 病例展示 182 32.2 背景 182 32.3 历史经验 183 32.4 喉功能 184 32.5 胚胎学 184 32.6 喉返神经损伤和刺激试验 184 32.7 喉返神经与甲状腺下动脉的解剖关系 186 32.8 Zuckerkandl结节 187 32.9 气管与Berry韧带的关系 188 32.10 解剖变异 189 32.11 结论及争议 194 第33章 中央区淋巴清扫术的适应证和手术技巧 195 Ralph P. Tufano,?Izabella Costa Santos 33.1 病例展示 195 33.2 引言 195 33.3 颈前中央区的解剖学特征 195 33.4 清扫指征 196 33.5 术前评估 197 33.6 手术技巧 198 33.7 喉前淋巴结清扫 198 33.8 气管前淋巴结清扫 198 33.9 气管旁淋巴结清扫 198 33.10 总结 199 第34章 侧颈区淋巴清扫术的适应证和手术技巧 200 Robert Saadi, Neerav Goyal, Daniel G. Deschler 34.1 病例展示 200 34.2 背景 200 34.3 术前影像学检查 201 34.4 分期 201 34.5 侧颈区的解剖 201 34.6 颈部淋巴结清扫术 201 34.7 手术技巧 202 34.8 清扫范围 203 34.9 复发 204 34.10 并发症 205 34.11 结论 205 第35章 甲状腺良性结节的射频消融治疗 206 Leonardo Rangel, Erivelto Volpi 35.1 病例展示 206 35.2 背景 206 35.3 技巧 207 35.4 指征 207 35.5 消融前评估 208 35.6 结果 208 35.7 并发症 209 35.8 结论 209 第36章 经口甲状腺手术 210 Mohammad Shaear, Christopher R. Razavi, Jonathon O. Russell, Ralph P. Tufano 36.1 病例展示 210 36.2 背景 210 36.3 颈部切口是远处入路甲状腺手术技术发生和 发展的促进因素 210 36.4 经口甲状腺手术的渊源 210 36.5 经口前庭入路内镜甲状腺手术（TOETVA）的 适应证 211 36.6 手术技巧和手术辅助手段的使用 211 36.7 经口甲状腺手术的结局和潜在并发症 211 36.8 发展方向 212 36.9 结论 212 第37章 美容手术在甲状腺手术中的应用 213 Ahmad M. Eltelety,?David J. Terris 37.1 病例展示 213 37.2 背景 213 37.3 术前步骤 213 37.4 手术技术 214 37.5 术后处理 216 37.6 手术时间 216 37.7 并发症 216 37.8 争议 217 第38章 机器人辅助甲状腺手术 218 Dawon Park, Jeremy D. Richmon, Joel Fontanarosa, Hoon Yub Kim 38.1 病例展示 218 38.2 背景 218 38.3 机器人甲状腺切除术的历史 218 38.4 机器人甲状腺切除术的各种术式 219 38.5 优点和不足 223 38.6 结论 224 第39章 甲状腺补救手术 225 Annie E. Moroco, Michael Goldenberg, David Goldenberg 39.1 病例展示 225 39.2 背景 225 39.3 甲状腺再次手术与补救手术的比较 225 39.4 术前注意事项和评估要点 226 39.5 声带功能评估 226 39.6 手术时机 226 39.7 潜在并发症 226 39.8 手术技巧 226 39.9 并发症及处理 227 第40章 喉返神经麻痹的处理：损伤与术中修复 229 Vaninder K. Dhillon 40.1 病例展示 229 40.2 背景 229 40.3 神经移植重建技术的背景 230 40.4 神经重建的时机 232 40.5 单侧声带麻痹的治疗（声带固定手术） ——声带内移术 232 40.6 双侧声带麻痹 233 40.7 双侧声带麻痹的内镜治疗 233 40.8 双侧声带麻痹的神经再支配治疗 234 40.9 结论和展望 234 第五部分 术后注意事项及术后辅助治疗 第41章 甲状腺手术的术后处理（常规处置和并发症处理） 237 Elizabeth E. Cottrill 41.1 病例展示 237 41.2 住院患者管理或门诊手术 237 41.3 在PACU的处理 238 41.4 术后疼痛管理 238 41.5 术后实验室检查 239 41.6 术后评估 239 41.7 术后出血或血肿 239 41.8 血清肿 240 41.9 伤口感染 240 41.10 喉返神经麻痹的术后处理 240 41.11 局部晚期肿瘤患者的术后注意事项 241 41.12 结论 242 第42章 放射性碘治疗 243 Dorina Ylli, Di Wu, Douglas Van Nostrand, Leonard Wartofsky 42.1 病例展示 243 42.2 背景 243 42.3 定义 243 42.4 肿瘤分期 243 42.5 风险分类 244 42.6 131I残余腺体消融、131I辅助治疗和局部、 远处转移灶的131I治疗 244 42.7 131I剂量的选择方法 246 42.8 患者准备和131I治疗的禁忌证 247 42.9 重组人促甲状腺激素（rhTSH）的应用 247 42.10 131I治疗前扫描 248 第43章 甲状腺恶性肿瘤的外照射放射治疗 249 Ana Ponce Kiess, Heath B. Mackley, Xuguang Chen 43.1 病例展示 249 43.2 背景 249 43.3 ERBT治疗大体残留及不可切除的DTC病灶 250 43.4 EBRT治疗显微镜下残留的DTC病灶 250 43.5 EBRT治疗甲状腺髓样癌 251 43.6 EBRT治疗甲状腺未分化癌 251 43.7 EBRT治疗的技术要点及注意事项 251 43.8 结论和争议 252 第44章 晚期甲状腺癌的治疗：靶向治疗时代 254 Diane M. Hershock 44.1 病例展示 254 44.2 背景 255 44.3 甲状腺癌靶向治疗的基本原理：靶向分子通路 255 44.4 获批准药物/临床应用 256 44.5 酪氨酸激酶抑制剂：应用时机 257 44.6 酪氨酸激酶抑制剂：如何实现治疗作用 258 44.7 临床试验阶段的新兴靶向药物/结论 259 第45章 甲状腺外科的伦理及法律问题 260 Megan Applewhite,?Peter Angelos 45.1 病例展示 260 45.2 术前阶段 260 45.3 术中阶段 262 45.4 术后阶段 263 第46章 甲状腺癌幸存者的管理 266 Gloria Hwang, David Goldenberg,?Guy Slonimsky 46.1 病例展示 266 46.2 背景 266 46.3 甲状腺癌幸存者的管理 267 46.4 甲状腺癌患者的特殊需求 267 46.5 甲状腺癌监测和继发其他部位恶性肿瘤的风险 267 46.6 癌症治疗后的心理压力与生活质量评估 267 46.7 生存期间的人际关系与社会支持 268 46.8 RAI治疗后的生理健康、生育能力和身体机能 健康 268 46.9 甲状腺癌患者的疲劳、咨询、隔离、营养和 补充治疗 268 46.10 与甲状腺癌相关的经济负担 269 46.11 甲状腺癌幸存者生存计划概述 269 46.12 甲状腺癌幸存者生活护理基础 269 46.13 甲状腺癌幸存者的多学科联合诊治/护理团队 269 46.14 个性化的甲状腺癌幸存者治疗/护理计划 269 46.15 结论 270 第六部分 甲状旁腺的探究发展史与基础医学 第47章 甲状旁腺手术发展史 273 David Myssiorek,?Daniel F. Roses 47.1 病例展示 273 47.2 背景 273 47.3 影像学检查 277 47.4 甲状旁腺手术进展 278 第48章 甲状旁腺组织胚胎学 279 Tom Shokri,??David Goldenberg 48.1 病例展示 279 48.2 甲状旁腺的胚胎发育 279 48.3 甲状旁腺的血液供应 280 48.4 甲状旁腺的解剖变异 280 第49章 甲状旁腺临床病理学 283 Joshua Warrick 49.1 背景 283 49.2 病例展示 283 49.3 正常甲状旁腺 283 49.4 “富细胞性”甲状旁腺的产生条件 284 49.5 甲状旁腺腺瘤 284 49.6 甲状旁腺增生 285 49.7 甲状旁腺癌 286 49.8 冰冻病理切片诊断甲状旁腺疾病 288 49.9 结论 290 致谢 290 第50章 甲状旁腺生理学与钙稳态 291 Andrea Manni?, ?Akuffo Quarde 50.1 钙和磷的生理功能 291 50.2 人体内钙和磷的存在形式 291 50.3 体内酸碱平衡对离子钙浓度的影响 291 50.4 肠道对钙和磷水平的调节 291 50.5 肾脏对钙和磷水平的调节 292 50.6 钙和磷的储存 292 50.7 钙磷稳态的激素调控 293 50.8 甲状旁腺探索发展史概述 294 50.9 甲状旁腺激素的生理功能及其在疾病诊断中的 重要作用 294 第51章 甲状旁腺影像学检查与术前定位 297 Michael C. Singer 51.1 病例展示 297 51.2 背景 297 51.3 影像学检查 298 51.4 影像学检查方法 300 51.5 结论 300 第52章 甲状旁腺疾病的内科治疗 301 Yulong Li 52.1 病例展示 301 52.2 原发性甲状旁腺功能亢进症的内科治疗 301 52.3 由CKD引起的继发性和三发性甲状旁腺功能 亢进症的内科治疗 302 52.4 甲状旁腺癌的内科治疗 303 52.5 结论与争议 303 第七部分 甲状旁腺疾病的外科治疗 第53章 原发性甲状旁腺功能亢进症的病理生理学及外科手术指征 307 Ethan Frank, Alfred Simental Jr 53.1 病例展示 307 53.2 原发性甲状旁腺功能亢进症的病理生理学特征 307 53.3 手术适应证 311 第54章 原发性甲状旁腺功能亢进症的外科治疗 314 Jay K. Ferrell, Maisie L. Shindo 54.1 病例展示 314 54.2 背景 314 54.3 靶向甲状旁腺切除术与传统双侧入路甲状旁腺 切除术的基本原理 315 54.4 靶向甲状旁腺切除术术前定位的考虑因素 316 54.5 术中甲状旁腺激素测定技术的应用 318 54.6 手术入路和手术技巧 318 54.7 术后管理 320 54.8 并发症 321 54.9 结论 321 第55章 常规甲状旁腺四腺体探查 322 Melissa Boltz 55.1 病例展示 322 55.2 背景 322 55.3 常规甲状旁腺探查的相关解剖学基础 322 55.4 常规甲状旁腺探查的基本原理 323 55.5 术前定位检查 323 55.6 外科手术技巧 324 55.7 术后管理 325 第56章 同位素引导的甲状旁腺手术 326 Sarah K. Gammill, Brendan C. Stack Jr. 56.1 病例展示 326 56.2 背景 326 56.3 治疗 326 56.4 影像学检查 327 56.5 特殊人群的微创同位素引导甲状旁腺切除术 329 56.6 结论 331 第57章 术中甲状旁腺激素监测的应用 332 Karen Y. Choi 57.1 病例展示 332 57.2 背景 332 57.3 技巧 333 57.4 IOPTH和术前影像学检查 334 57.5 影响甲状旁腺激素水平的因素 334 57.6 特殊注意事项 335 57.7 结论 335 第58章 多腺体病变甲状旁腺功能亢进症的外科治疗 336 Kepal N. Patel 58.1 病例展示 336 58.2 背景 336 58.3 原发性甲状旁腺功能亢进症的病因 336 58.4 术前定位 337 58.5 外科手术探查 337 第59章 继发性和三发性甲状旁腺功能亢进症的外科治疗 339 Ryoko Hamaguchi,??Benjamin C. James 59.1 病例展示 339 59.2 背景 339 第60章 家族性甲状旁腺功能亢进症和MEN综合征 345 Robyn K. Guinto, Alexander L. Shifrin 60.1 病例展示 345 60.2 背景 345 60.3 多发性内分泌肿瘤1型（MEN1） 346 60.4 MEN1患者甲状旁腺切除术手术技巧 348 60.5 多发性内分泌肿瘤2A型（MEN2A） 349 60.6 MEN4（MENX） 350 60.7 甲状旁腺功能亢进-颌骨肿瘤综合征 350 60.8 家族性低尿钙高血钙症和新生儿重度甲状旁腺 功能亢进症 351 第61章 甲状旁腺癌的诊疗 352 Moran Amit, Mohamed Aashiq, Ziv Gil 61.1 病例展示 352 61.2 流行病学 352 61.3 病因学及发病机制 353 61.4 临床表现 354 61.5 实验室检查 354 61.6 影像学检查 354 61.7 术中探查 355 61.8 组织病理学和分期 355 61.9 手术治疗 355 61.10 复发患者的治疗 356 61.11 术后临床管理 356 61.12 辅助治疗 357 61.13 其他治疗手段 357 61.14 高钙血症的治疗 357 61.15 预后和术后随访 357 61.16 展望 357 61.17 结论 357 第62章 阴性探查和再次甲状旁腺手术 359 Phillip K. Pellitteri 62.1 病例展示 359 62.2 背景 359 62.3 “漏诊”的腺瘤 360 62.4 术前评估 361 62.5 再次手术原则 361 62.6 术中甲状旁腺激素监测 363 62.7 纵隔探查 363 62.8 继发性/三发性甲状旁腺功能亢进症 363 62.9 结论 364 附录 366 Ryoko Hamaguchi, Benjamin James 附录A Simon三角 366 附录B Joll三角 367 附录C Beahrs三角和Zuckerkandl结节 368 附录D 第8版AJCC甲状腺癌指南 369 附录E 甲状腺癌分期图示 371