包邮结直肠肿瘤微创治疗手术学

**章 结直肠肿瘤外科诊治进展 / 1 **节 微创外科的发展历史 / 1 一、 微创外科的兴起 / 1 二、 微创理念的发展 / 1 三、 现代腹腔镜技术在普通外科的初期实践 / 2 四、 腹腔镜技术在普通外科的进一步实践——肿瘤外科时代的到来 / 4 五、 微创外科的未来 / 8 第二节 微创外科的热点和发展方向 / 9 一、 腹腔镜结肠和直肠切除 / 9 二、 单孔腹腔镜 / 10 三、 腔内手术和内镜 - 腹腔镜联合手术 / 11 四、 经肛门微创手术 / 11 五、 经肛门直肠系膜切除 / 11 六、 机器人手术 / 12 七、 人工智能和微创手术的未来 /12 八、 微创手术和外科医师培训 /13 九、 微创结直肠手术中的快速康复护理路径 / 13 十、 结论 / 14 第二章 设备、器械与使用技巧 / 15 **节 能量平台 / 15 一、 结构与原理 / 15 二、 功能 / 16 三、 使用说明 / 18 四、 注意事项 / 18 第二节 微创设备和器械 / 19 一、 腹腔镜系统 / 19 二、 机器人手术系统 / 23 三、 三代外科手术技术特点比较 /24 第三节 微创器械的使用技巧 /25 一、 超声刀 / 25 二、 LigaSure 血管闭合系统 / 28 第三章 结肠和直肠的胚胎发育与解剖基础 / 30 **节 大肠的发生 / 30 一、 结肠的发生 / 30 二、 直肠的形成与尿生殖窦的发育 /31 三、 盆底肌的发生 / 32 第二节 大肠的解剖 / 32 一、 组织学 / 32 二、 结肠和直肠的解剖 / 33 三、 结肠、直肠的脉管与神经/38 第三节 结肠和直肠的应用解剖 /45 一、 筋膜发生与筋膜结构 / 45 二、 结肠系膜及其入路解剖 / 47 三、 直肠系膜及其入路解剖 / 48 四、 括约肌间隙 / 49 第四章 结直肠癌的病理学诊断、分类和特点 / 51 **节 结直肠腺癌前驱病变 /51 一、 结直肠锯齿状病变和息肉 /51 二、 传统的结直肠腺瘤 / 56 三、 炎症性肠病相关的结直肠异型增生 / 58 第二节 结直肠腺癌 / 61 一、 定义 / 61 二、 临床病理学特征 / 61 三、 病因学 / 61 四、 致病机制 / 62 五、 大体检查 / 63 六、 组织学 / 64 七、 重要的组织学特性 / 64 八、 组织学亚型 / 65 九、 免疫组织化学 / 68 十、 分级 / 68 十一、 切缘与完整切除 / 69 十二、 对治疗的反应 / 69 十三、 细胞学 / 70 十四、 分子病理学 / 70 十五、 基因组学分类 / 70 十六、 转录组分型 / 71 十七、 TNM 分期 / 71 十八、 预后和预测因素 / 72 十九、 已知预测生物标志物 / 72 二十、 部分建立和 / 或处于发展阶段的生物标志物/ 74 第三节 结直肠神经内分泌肿瘤 /75 一、 定义 / 75 二、 临床病理学特征 / 75 三、 病因学和发病机制 / 75 四、 大体检查 / 75 五、 组织学 / 75 六、 免疫组织化学 / 76 七、 分级 / 77 八、 分子病理学 / 77 九、 TNM 分期 / 77 十、 预后和预测因素 / 77 第四节 结直肠转移性肿瘤 / 78 一、 定义 / 78 二、 临床病理学特征 / 78 三、 大体检查 / 79 四、 组织学 / 79 五、 鉴别诊断 / 81 第五章 结直肠癌微创手术原则和方式选择 / 83 **节 结直肠癌的外科治疗规范和原则 / 83 一、 结肠癌的手术治疗原则 / 83 二、 结直肠癌的手术方式和手术理念进展 / 83 三、 结直肠癌手术的根治度 / 84 第二节 结直肠癌微创手术方式 /85 一、 结肠癌微创手术治疗方式 /85 二、 直肠癌微创手术治疗方式 /85 第三节 微创外科技术和手术治疗新进展 / 86 一、 手术时应进行彻底探查 / 86 二、 直肠癌TME 手术切缘 / 86 三、 血管的高位结扎和低位结扎 /87 四、 侧方淋巴结清扫术 / 87 五、 经肛全直肠系膜切除术 / 87 第六章 结直肠癌的术前评估和术前准备 / 89 **节 结直肠癌的术前评估 /89 一、 术前系统评估 / 89 二、 其他术前注意事项 / 92 第二节 结直肠癌的术前准备 /93 一、 术前检查 / 93 二、 心理准备 / 94 三、 适应性锻炼 / 94 四、 术前营养支持治疗 / 94 五、 机械性肠道准备 / 94 六、 预防性使用抗生素 / 95 七、 术前禁食 / 95 八、 术前皮肤准备 / 95 九、 维持正常体温 / 96 十、 手术环境 / 96 第七章 加速康复外科在结直肠肿瘤外科的进展 / 97 一、 实施ERAS 方案的效果 / 97 二、 ERAS 关键项目与实施 / 98 三、 ERAS 方案的依从性与效果 /105 四、 ERAS 方案的优化与调整 /105 第八章 结直肠肿瘤的内镜治疗/ 108 **节 结直肠癌前病变及早癌的内镜治疗 /108 一、 分类 /108 二、 术前准备 /109 三、 内镜治疗 /109 四、 并发症及其处理 /113 五、 术后处理 /114 第二节 结直肠黏膜下肿瘤的内镜下切除 /114 一、 诊断 /115 二、 内镜治疗 /115 三、 并发症及其处理 /120 四、 术后处理 /120 第九章 腹腔镜结肠癌根治术 / 122 **节 腹腔镜右半结肠癌根治术 /122 一、 适应证与禁忌证 /122 二、 术前准备 /122 三、 体位与Trocar 放置/122 四、 手术步骤与解剖要点 /123 五、 进展与结语 /137 第二节 腹腔镜横结肠癌根治术 /137 一、 适应证与禁忌证 /138 二、 术前准备 /138 三、 体位与Trocar 放置/138 四、 手术步骤与解剖要点 /139 五、 进展与结语 /144 第三节 腹腔镜左半结肠癌根治术 /145 一、 适应证与禁忌证 /145 二、 术前准备 /145 三、 体位与Trocar 放置/145 四、 手术步骤与解剖要点 /146 五、 进展与总结 /153 第四节 腹腔镜全大肠切除术 /158 一、 适应证与禁忌证 /159 二、 术前准备 /159 三、 体位与Trocar 放置/159 四、 手术步骤与解剖要点 /159 五、 进展与总结 /161 第十章 机器人结肠癌根治术 / 163 **节 机器人右半结肠癌根治术 /163 一、 机器人右半结肠癌根治术相关应用解剖 / 163 二、 适应证与禁忌证 /165 三、 术前准备 /165 四、 体位与Trocar 放置/165 五、 手术步骤与解剖要点 /167 六、 进展与总结 /171 第二节 机器人左半结肠癌根治术 /171 一、 适应证与禁忌证 /171 二、 术前准备 /172 三、 体位与Trocar 放置/173 四、 机器人左半结肠癌根治术手术步骤 / 173 五、 机器人左半结肠癌根治术相关应用解剖 / 178 六、 进展与总结 /182 第三节 机器人全结肠切除术 /182 一、 适应证与禁忌证 /182 二、 术前准备 /184 三、 体位与Trocar 放置/185 四、 手术步骤与解剖要点 /187 五、 进展与总结 /189 第十一章 腹腔镜直肠癌根治术/ 191 **节 腹腔镜低位直肠前切除术 /191 一、 适应证与禁忌证 /191 二、 术前准备 /191 三、 体位与Trocar 放置/191 四、 手术步骤与解剖要点 /192 五、 进展与总结 /197 第二节 腹腔镜直肠癌腹会阴联合切除术 /198 一、 概述 /198 二、 适应证 /201 三、 手术操作要点 /202 四、 标本评估 /211 五、 并发症的预防和处理 /211 第三节 腹腔镜括约肌间切除术 /212 一、 定义 /213 二、 适应证与禁忌证 /213 三、 术前准备 /213 四、 手术步骤与解剖要点 /213 五、 病死率 /216 六、 并发症发生率 /216 七、 肿瘤结局 /217 八、 功能结局 /217 九、 生命质量 /217 十、 结论 /218 第四节 低位直肠肿瘤治疗的现代趋势：经肛微创手术和经肛全直肠系膜切除术 /218 一、 适应证与禁忌证 /218 二、 术前准备 /219 三、 体位与Trocar 放置/220 四、 手术步骤与解剖要点 /221 五、 进展与总结 /228 第五节 侧方淋巴结清扫术 /229 一、 适应证与禁忌证 /230 二、 术前准备 /230 三、 体位与Trocar 放置/230 四、 手术步骤与解剖要点 /231 五、 进展与总结 /239 第六节 腹腔镜直肠癌经自然腔道取标本手术 /239 一、 适应证与禁忌证 /241 二、 术前准备 /242 三、 体位与Trocar 放置/242 四、 手术步骤与解剖要点 /243 五、 总结与展望 /255 第十二章 机器人直肠癌根治术/ 258 **节 机器人辅助直肠低位前切除术 /258 一、 适应证与禁忌证 /258 二、 体位与Trocar 放置/258 三、 手术步骤与解剖要点 /259 第二节 机器人腹会阴联合切除术 /265 一、 适应证与禁忌证 /265 二、 术前准备 /265 三、 体位与Trocar 放置/266 四、 手术步骤与解剖要点 /267 五、 进展与总结 /271 第三节 机器人经内外括约肌间直肠切除术 /273 一、 机器人经内外括约肌间直肠切除术的发展 / 273 二、 适应证与禁忌证 /275 三、 体位与Trocar 放置/277 四、 手术步骤与解剖要点 /278 五、 进展与总结 /284 第四节 机器人经肛全直肠系膜切除 /287 一、 适应证与禁忌证 /288 二、 术前准备 /288 三、 体位与Trocar 放置/288 四、 手术步骤与解剖要点 /290 五、 进展与总结 /294 第五节 机器人经自然腔道取标本手术（NOSES） /297 一、 适应证与禁忌证 /297 二、 术前准备 /297 三、 体位与Trocar 放置/298 四、 手术步骤与解剖要点 /299 五、 进展与总结 /304 第十三章 术中肠损伤的管理和预防 / 306 一、 损伤机制 /306 二、 临床表现和诊断 /306 三、 肠损伤的处理 /307 四、 结论 /308 第十四章 结直肠癌术后常见并发症的诊治 / 309 一、 切口感染 /309 二、 吻合口相关并发症 /310 三、 肠梗阻 /313 四、 腹腔感染 /314