医疗事故防范原则与实例解析

**章 总论
《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。医疗事故成立的四个构成要件：（1）医疗事故主体合法；（2）存在医疗过失行为；（3）医疗过失行为与患者的人身损害结果之间存在因果关系；（4）医疗损害客观存在。
　　**节 医疗事故主体
医疗事故主体是指在医疗活动中实施医疗过失行为，导致损害结果发生，承担法律责任的医疗机构和医务人员。《条例》中将医疗事故主体进行了重新界定，首次确定医疗机构为医疗事故的主体。医疗机构确定为医疗事故主体，能够使法律责任落到实处，使赔偿能够迅速实现，有利于尽量减少医疗损害的后果，对医患双方都有利。
　　一、医疗事故主体的合法性
　 医疗机构必须取得《医疗机构执业许可证》才能依法执业，医务人员必须取得《医师资格证书》和《执业医师证书》才能上岗执业。根据《执业医师法》和《医师执业注册暂行办法》的规定，医师取得《医师资格证书》和《执业医师证书》后，方可按照注册的地点、执业地点、执业类别、执业范围从事相应的预防、医疗和保健活动。医务人员在医疗机构从事医疗活动或接受医院领导指派到异地出诊等，是构成医疗事故主体的前提条件，若医务人员非履行职务活动导致的人身损害，医务人员不构成医疗事故的主体，医疗机构不承担民事赔偿责任，但医务人员构成非法行医罪。如果医师变更执业地点、执业范围和执业类别，应当到注册主管部门办理变更注册手续，否则，属于非法行医。
在《关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》中不属于超范围执业的情况：（1）对病人实施紧急医疗救护的；（2）临床医师依据《住院医师规范化培训规定》和《全科医师规范化培训试行办法》等进行临床转科的；（3）依据国家有关规定，经医疗、预防、保健医疗机构批准的卫生支农、会诊、进修、学术交流、承担政府交办的任务和卫生行政部门批准的义诊。
　　二、医疗事故主体的分类
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