儿科合理用药

本书特色

《儿科合理用药》由临床医学、药学专家共同打造，破解临床用药难点，着重于药物相互作用、不良反应及用药指导。

内容简介

简介 　　临床医学、药学专家共同打造，破解临床用药难点，着重于药物相互作用、不良反应及用药指导。

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可参考第三章“苯巴比妥”。苯妥英钠（Phonytoin Sodium）【商品名或别名】苯妥英，大伦丁钠，二苯乙内酰脲，Phenytoinum。【药物概述】本品为乙内酰脲类抗癫痫药，主要药理作用如下：①抗癫痫；②抗神经痛；，③可抑制皮肤成纤维细胞合成或分泌胶原酶；④骨骼肌松弛的作用与稳定细胞膜作用及降低突触传递作用有关；⑤抗心律失常；⑥静脉用药可扩张、周围血管，可降低轻度高血压患者的血压。【药动学】本品可口服、静脉给药及肌肉注射。口服吸收较慢，85％一90％由小肠吸收，新生儿吸收较差；静脉注射吸收快；肌肉注射吸收不完全且不规则。本品主要与白蛋白结合，蛋白结合率为88％一92％，在脑组织内蛋白结合率还可略高。本品主要在肝内代谢，代谢物无药理活性，经肾脏排泄，碱性尿时排泄较快。【用药指征】1.用于癫痫全身性强直阵挛发作、复杂部分性发作（精神运动性发作、颞叶癫痫）、单纯部分性发作（局限性发作）和癫痫持续状态。2.也用于三叉神经痛、隐性营养不良性大疱性表皮松解症（recessive dystrophic epidermolysis buUosa）、发作性舞蹈样手足徐动症、发作性控制障碍（包括发怒、焦虑、失眠、兴奋过度等行为障碍疾病）、肌强直症等。3.可用于洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失常、三环类抗抑郁药过量时引起的心脏传导障碍、对利多卡因无效的心律失常，对室性期前收缩、室性心动过速的疗效较室上性心动过速、心房颤动及心房扑动疗效较好。4.还可用于轻度高血压。【用法与用量】1.口服给药（1）治疗癫痫：开始时每日3-8mg／kg，分2-3次服，以后按需要调整，一日剂量不超过250mg。维持量为每日4-8mg／kg（或250mg／m2），分2-3次服。（2）抗心律失常：开始时每日5mg／kg，分2-3次服，以后根据病情调整，一日总量不宜超过300rag。维持量为每日4-8mg／kg（或250mg／m2），分2～3次服。2.静脉注射抗惊厥：可按体重3-5mg,／kg（或250mg／m2），单次或分2次注射。【药物相互作用】H：受体拮抗药：西咪替丁可使苯妥英钠血药浓度增高，引起中毒。雷尼替丁可使苯妥英钠血药浓度提高50％。法莫替丁和尼扎替丁对苯妥英钠无影响。奥美拉唑：可使苯妥英钠清除率降低，延长半衰期。抗肿瘤药顺氯氨铂、长春新碱、博来霉素：可影响苯妥英钠吸收，降低血药浓度。环孢素：苯妥英钠可使其血药浓度降低，停用苯妥英钠2周后环孢菌素血药浓度可恢复正常。乙胺碘呋酮：可提高苯妥英