骨科合理用药

本书特色

《骨科合理用药》由临床医学、药学专家共同打造，破解临床用药难点，着重于药物相互作用、不良反应及用药指导。

内容简介

简介 　　《骨科合理用药》分为2篇，共8章。主要介绍了目前，临床中骨科常用的西药、中成药。西药篇，对每种药物详细介绍了其药品名称、药物概述、药动学、用药指征、用法用量、药物相互作用、禁忌证、不良反应、用药指导、制剂与规格、贮藏等内容；中成药篇，对每种中成药详细介绍了药物组成、功能主治、临床应用、用法用量、不良反应、注意事项、规格与包装、贮藏等内容。《骨科合理用药》适合于骨科医师参考使用。

节选

相关资料

【商品名或别名】达路，可塞风，罗诺昔康，Xafom。【药物概述】本品属非甾体类镇痛抗炎药，为噻嗪类衍生物。其镇痛、抗炎作用机制包括：①通过抑制COX活性进而抑制前列腺素合成。本品并不抑制5一脂质氧化酶的活性，因此不抑制白三烯的合成，也不将花生四烯酸向5一脂质氧化酶途径分流。它对COX一1和COX一2具有同等强度的抑制作用。②激活阿片神经肽系统，发挥中枢镇痛作用。本品还具有解热作用，所需剂量为抗炎剂量的10倍。患者对本品的耐受性与双氯芬酸钠相似，比吲哚美辛好。术后止痛以非肠道给药时，本品比阿片类药物的耐受性好。【药动学】本品口服后吸收迅速、完全。单次口服4mg在2.5h后血浆峰浓度为280ug／ml。治疗牙痛时2h即达*大效应；治疗骨性关节炎、类风湿性关节炎时7~~14日达*大效应。单次口服治疗牙痛时药效可持续8h。口服控释制剂的达峰时间为1.6～3h，口服溶液的达峰时间为0.5h。肌内注射的生物利用度为87％。本品主要分布在滑膜液中，分布容积为0.1～0.2L/kg。总蛋白结合率为99.7％。药物主要在肝脏代谢，可经羟基化代谢为5一羟基氯诺昔康（无活性）。在肝功能不全患者体内主要代谢产物蓄积，在严重的肾功能不全患者体内肝肠循环增加。本品约42％经肾排泄（主要为代谢产物），50％经粪便排泄。本品及5-羟基氯诺昔康的消除半衰期分别为4h、11h。【用药指征】1.用于手术后急性疼痛、外伤引起的中度至重度疼痛、神经痛（如急性坐骨神经痛）、腰痛及晚期癌痛。2.用于骨性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎及腱鞘炎。【用法用量】1.成人口服给药（1）关节炎：每次4mg，每日3次；或每次8mg，每日2次。（2）慢性疼痛：每次8mg，每日2次。（3）急性疼痛：可根据疼痛程度单次或多次给药，每日剂量不超过32mg。（4）术后疼痛：每次4-8mg。2.静脉注射术后疼痛：术后给8mg，如需要可再次给药，当日*大剂量为24mg。其后剂量为每次8mg，每日1-2次；每日剂量不超过16mg。【药物相互作用】西咪替丁可减少本品的代谢，使本品的血药浓度升高，合用时应减少本品剂量。本品能增加锂的血药浓度，合用时应调整用量。本品能增加甲氨蝶呤的曲线下面积。本品与地高辛合用时，后者清除率降低，中毒的危险性增加（可能出现恶心、呕吐、心律失常等不良反应）。地高辛可使本品的稳态血药峰浓度降低，半衰期p相延长。两者合用时应调整用量。本品能显著降低华法林的血