包邮金匮要略浅注补正-中华名医医书合集

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按：肝阴脏，论标本挟心包之火，论表里含少阳之气。故恶燥而复喜暖。治之之法，补用酸者，肝属木。木生酸，酸生肝，补本脏之体，顺曲直之性也。助用焦苦者。药性温人心，俾心气旺而感于肝也。如木得阳春之气则欣欣向荣矣。过暖则为热，如盛夏溽暑，熏蒸枝垂叶萎i故必佐以苦寒之药，人心以清其火.养液以维其阳，阴长阳潜，木得遂其条达之性矣。肝苦急，与甘味以缓之，为调肝补土之义也。以下脾能伤肾十二句，是述中工误认克制之说，以为治肝补脾之要妙，故复申之。日肝虚则用此法。此字指调补助益而言。又日实则不再用之。言实者当防其传，不在补虚之例。此仲师虚实并举之旨，以明正治之法也。又引经而证之，日：“虚虚实实，补不足，损有余”，是其义也。汉文古奥，注家往往多误。[元犀按]肝与胆同居，体阴而用阳，藉胆火以为用，故《内经》不从标本而从中。见《金匮》助用焦苦俱人心而亦主火为用，其义一也。实者降其火，用其用；虚者补其火，助其用，别其用之不同也。知肝传脾者，肝属厥阴巽木，脾属太阴坤土，以阴传阴，侮其所胜之义也。换之脱。不知汉人解字，无此等义，脉脱意本爽直，何必故作矫强语。问日：阳病十八何谓也？师日：三阳之气，主躯壳之外。如头痛项腰脊臂脚掣痛，六者虽兼上下，却以其躯壳外。故谓之阳病。病在外者，有营病、卫病，营卫兼病之殊。是一病而有三也，三而六之故合为十八病也。又问日：阴病十八何谓也？师日：三阴之气主躯壳之里，如咳上气，喘哕咽，肠鸣胀满，心痛拘急。九者虽兼脏腑，以其在躯壳之里，故谓之阴病。病在里，有或虚或实之异，是一病而有二也。九而二之，故合为十八病也。然三阴三阳六气之传变无形也。五脏六腑.脏腑之病证有形也。脏腑受风寒暑湿燥火六淫之邪。又各有气分、血分，气血并受之三端，六而三之则为十八。五脏病各有十八，合而计之，共为九十病，人又有六腑之病，视脏稍微，微有十八病，合而计之，共为一百八病。其数各井然而不紊，至于久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，名为五劳；大饱伤脾，大怒气逆伤肝，强力举重坐湿地伤肾，形寒饮冷伤肺，忧愁思虑伤心，风雨寒暑伤形，大怒恐惧不节伤志，名为七伤；气极、血极、筋极、骨极、肌极、精极，名为六极；妇人十二瘕、九痛、七害、五伤、三因，共计三十六病，非六气外淫所致，均不在其中。此言邪气盛则实之生死也。实谓血实，气谓气实，实气相搏者，血与气并而俱实也。五脏者藏而不泄，血气入之，卒不得还，神去机息则唇青身冷而死；六腑者传而不藏，血气人之，乍满乍泄，气还血行则身和汗出而愈。经云：血之与气，并走于上则为大厥，厥则暴死，气复返则生.不返则死是也。问日：邪气盛则实，正气夺则虚。如脉大而滑，实邪之强有力，脏固不能当其猛矣。今卒厥，病脉不大而小。不滑而涩，尽脱去大且滑之象，因而别之日脉脱，是脱换之脱，非脱散。但脉既脱换，虚实悬殊，人脏人腑，吉凶亦宜更易，而仍守人脏即死，入腑即愈之说，何谓也？师日：斯说也，大旨以出阳为浅，传阴为深。非为卒厥一病，凡百病人脏人腑皆然。譬如浸淫疮，从口起流向四肢者可治，从四肢流来人口者不可治。盖以口属阴，四肢属阳，阴阳分属脏腑。脏腑二字，隐而难测，以里外二字该之，浅而易晓。吾特为叮咛日①：凡病在外者可治。人里者即死。按：此因卒厥而推言百病，脉脱二字，诸家俱误解。