老年护理(第3版)

　　《老年护理（第三版）/“十二五”职业教育国家规划教材》：　　（2）环境因素：跌倒多数发生在室内，主要有浴室、卧室和厨房；少数发生在室外，主要是街沿和台阶处。室内跌倒常因地面光滑潮湿、花纹过于繁杂；地毯滑动、卷边、不平坦或有障碍物；居室内家具摆放不合理或移动过于频繁，稳定性差；厕所、浴室、走廊缺乏扶手，夜间照明不足等。室外跌倒常因障碍物过多，路面不平坦或路面潮湿；过强或过暗的灯光，使老年人看不清路面的障碍物；楼梯过于陡峭，缺乏扶手等。　　（3）心理因素：有两种心理状态易导致老年人发生跌倒，一种是部分老年人不服老，对自己的能力估计不足；另一种是因为担心增加他人的负担，不愿过多地麻烦他人而勉强为之。　　2.处理老年人跌倒时，将患者就地平卧，观察生命体征和神志，询问老人的自觉症状，作出正确判断，情况严重的应立即拨打急救电话。若老人神志不清，应询问其家人或周围的人。一般认为，在未清楚病因的情况下，切勿立即将老人扶起或随意搬动，防止加重病情。如骨质疏松发生骨折的患者，不良的搬运方式有可能会加重损伤；脑出血的患者，有可能会加重出血症状；直立性低血压引起的跌倒，有可能会加重脑缺血症状。　　3.预防　　（1）增强体质：长期坚持适当的体育运动，可提高各系统功能，尤其是运动系统功能，增强肌肉的活动耐力和关节的灵活性，提高平衡和协调能力，经常参加运动的老年人跌倒发生率低。　　（2）创造安全环境：创造安全的老年人居室环境，应在设计上尽量减少台阶和门槛，地面采用防滑材料，台阶有防滑踏板，终止处及踏板边缘处可涂上不同颜色或标上安全符号。随时保持地面干燥无水迹、无杂物，避免在打蜡或用水拖过的地面上走动；地毯不要松弛或卷起；浴室和楼梯、走廊过道应有扶手，有适宜的照明设备；家具摆放要适当、稳定，床和椅子的高度适宜；卫生间要靠近卧室，通往卫生间的过道不要有障碍物，必要时把便器放在床旁。老年人穿着的鞋大小合适，鞋底不宜过厚，应粗糙防滑，裤脚不宜过长。行动不便的老年人应配备适宜的助步器，并放置在固定的位置便于取用；上下轮椅时应锁定轮子。视力不佳的老年人应配备老花镜。　　（3）活动指导：指导老年人在体位转换，如起床、蹲便，或由坐位转换成站立位时，动作应缓慢，防止由于直立性低血压造成的眩晕跌倒，日常生活起居做到“3个30s”，即醒后30s坐起，坐起后30s再站立，站立后30s方行走。此外，在2个光线反差过大的区域间过渡时，一定要考虑到暗适应的问题可能会给老年人带来的潜在的危险。　　（4）安全知识宣传：开展健康教育，讲解跌倒的相关知识，使老年人了解跌倒的危险因素，积极采取应对措施，提高对跌倒的防御能力。　　（5）积极治疗引起眩晕的各种疾病，减少眩晕产生的概率。避免或慎重使用有可能引起眩晕的药物，必须使用时，应向患者交代药物的副作用，自觉身体不适时，应立即卧床休息，避免在用药后外出活动。　　……