包邮髋臼骨折治疗学-新概念与新技术

**章 髋臼三柱壁概念 1**节　髋臼三柱壁相关解剖 1一、 髋臼“y”形软骨与髋臼形成 1二、 骨盆、髋臼前视图解剖形态 3三、 骨盆、髋臼后视图解剖形态 5四、 骨盆、髋臼相关视图的解剖形态 6五、 髋臼正视图的解剖形态与三柱月状关节面比值 8六、 三柱壁区域、力线、力点 9第二节　髋臼三柱壁区域与力线融汇 12一、 髋臼三柱壁区域 12二、 髋臼三柱力线融汇示意图 12三、 髋臼中柱臼顶负重与肌群作用 14第三节　髋臼—骨盆的整体概念 15第四节　髋臼—股骨头的功能概念 16第五节　小结与思考 16第二章 髋臼骨折abc 损伤变数定位系统 18**节　研究背景 18一、 髋臼骨折、盆环损伤、股骨近端关节损伤变数 18二、 髋臼骨折、盆环损伤、股骨近端关节损伤变数定位 19第二节　髋臼骨折abc损伤变数定位系统的设计 19一、 髋臼损伤变数定位 19二、 骨盆环损伤变数定位与代表符号 20三、 股骨近端关节损伤变数定数与代表符号 20四、 髋臼骨折abc类型损伤变数定位排序的表达 20第三节　应用髋臼骨折abc损伤变数定位样本与有关思考 20一、 髋臼a 类骨折 20二、 髋臼b 类骨折 20三、 髋臼c类骨折 21第四节　髋臼骨折abc损伤变数定位1 268 例（1 299 侧）的多中心分析 22一、 资料来源 22二、 一般资料 22三、 1 299 侧髋臼骨折统计方法 22四、 相关图表、数据 22五、 髋臼骨折abc损伤变数定位系统与高度个性化 25第三章 骨盆—髋臼影像学 27**节　骨盆—髋臼x线检查 27一、 四个区域 27二、 三线二唇标识线 28第二节　骨盆—髋臼二维ct扫描 29一、 术前分析 31二、 术后检验 31第三节　骨盆—髋臼三维ct成像 32第四章 髋臼骨折评估 35**节　多发伤与复合伤 35一、 多发伤 35二、 复合伤 35第二节　髋臼骨折的基本评估 35一、 伤情 35二、 影像学评估 36第三节　髋臼骨折n损伤变数细则评估 37一、 髋臼骨折合并盆环破坏 37二、 髋臼骨折合并股骨近关节部损伤 37三、 髋臼骨折损伤变数定位与举例分析 38第四节　团队应对能力与救治对策统一性的评估 38一、 院前救治能力 38二、 院内救治能力 38三、 距手术时间段 38四、 术后生命体征评估 39五、 术后评价 40第五节　推荐同心臼—同心髋影像检验新标准 41一、 基本方法 41二、 关于“同质语言”的评估 41第五章 髋臼骨折手术麻醉 44**节　术前救治 44一、 创伤的病理生理 44二、 创伤的急救 44三、 创伤患者的输液输血治疗 45四、 创伤患者的体温维持 45五、 髋臼骨折患者面临的特殊问题 45第二节　麻醉处理 46一、 术前评估 46二、 麻醉前检查和准备 46三、 麻醉诱导 47四、 麻醉管理 47五、 大量输血和凝血功能紊乱 49六、 麻醉恢复 49七、 术后疼痛的处理 50八、 总结 50第六章 髋臼骨折治疗 51**节　髋臼骨折的非手术治疗 51一、 适应证 51二、 治疗方法与康复 52三、 深静脉血栓 53第二节　髋臼骨折的手术治疗 53一、 适应证 53二、 禁忌证 55第三节　髋臼骨折的微创治疗 55一、 髋臼前柱（耻骨支）骨折的微创治疗 55二、 髋臼后柱骨折的微创治疗 56三、 导航操作步骤 58四、 病例介绍 59五、 闭合导航与开放手术相结合 62第七章 髋臼骨折内固定技术 66**节　髋臼骨折三维记忆内固定系统 66一、 生物记忆材料 66二、 髋臼骨折n 损伤变数与atmfs固定示意图 66三、 股骨大转子后半截骨——复位固定示意图 66四、 讨论 66第二节　髋臼钢板螺钉固定技术 70第八章 入路与体位 73**节　骨折类型与单一入路的启示 73一、 病例与思考 73二、 相关启示 76第二节　髋关节前、后联合入路与浮动体位 76一、 浮动体位与消毒 76二、 浮动体位与铺单 76三、 变换体位 77第九章 改良入路解剖与复位固定的技巧 79**节　髂腹股沟入路 79一、 历史 79二、 相关实用解剖与临床 79三、 髂内动脉结扎入路与改良髂腹股沟入路的体表标识 80四、 改良髂腹股沟入路 83第二节　后方kocher-langenbeck入路 88一、 历史 88二、 相关实用解剖与临床 89三、 改良k—l 入路与临床 89四、 显露、复位、固定图解 99第十章 临床常见新鲜髋臼骨折的棘手问题 104**节　新鲜a类髋臼一柱壁骨折 104髋臼ap3型骨折 104第二节　新鲜b类髋臼骨折 108一、 髋臼bmp3 γ型骨折 108二、 髋臼bap2 δ 型骨折合并同侧部分臀肌挫灭与髋周广泛皮肤剥脱 113三、 髋臼bmp3 型骨折——隐匿性 118四、 髋臼bmp2 型骨折——隐匿性 125五、 髋臼bap2 αⅲ型骨折 129第三节　新鲜c类髋臼骨折 132一、 髋臼c3 δ 型骨折合并直肠破裂及皮肤感染、臀肌坏死 132二、 髋臼c2 αⅱ型骨折合并胸肋、上肢多处骨折 135三、 髋臼c2 γ型骨折与同侧dhs 术后髋内翻 145四、 髋臼c2 γ型骨折——方区问题 151五、 髋臼c2 δ 型骨折——腹膜后血肿与异位骨化 156第十一章 临床常见陈旧性髋臼骨折的棘手问题 161**节　陈旧性a类髋臼骨折 161一、 陈旧性髋臼aa3 δ 型骨折——结肠、膀胱造瘘术后 161二、 陈旧性髋臼ap1型骨折——隐匿性凿击及创面感染 166第二节　陈旧性b类髋臼骨折 172一、 陈旧性髋臼bmp3 型骨折与迟发性感染 172二、 陈旧性髋臼bmp3 ⅰ型骨折——“头臼双向”骨缺损与脱位 176三、 陈旧性髋臼bap1 α ⅳ型骨折合并坐骨神经损伤与肠破裂术后 184四、 陈旧性髋臼bap2 δ ⅰ型骨折——转子骨牵引针道感染与隐性股骨头骨折 195五、 非同侧髋臼bmp2 δ 型髋臼骨折合并下肢多处骨折 199第三节　陈旧性c类髋臼骨折 204一、 陈旧性髋臼c3 δ 型骨折合并腰—臀—腿创面感染与双下肢骨折术后 204二、 陈旧性髋臼c3 δ 型骨折与股转子骨牵引针钉道感染及双小腿烧伤 217三、 髋臼c2 δ 型骨折与肠破裂术后及压疮 224第十二章 髋臼骨折内固定术后失效与再次重建 228**节　少年髋臼术后失效与相关重建问题 228一、 少年髋臼bmp2型骨折内固定术后——如何演变为毁形的bmp3ⅰ型的特征 228二、 少年髋臼bmp2 ⅰ型骨折钢板固定术后——如何演变为“头臼双向”畸形骨缺损？ 238第二节　成人二柱壁术后失效与相关重建问题 259一、 髋臼bap1 γ型骨折术后——演变为股骨头“v”形骨缺损？ 259二、 髋臼bap1型骨折术后——同心圆骨缺损与巨大异位骨化症 269三、 老年髋臼bap2 γ型骨折内固定术——复位与螺钉位置 278第三节　成人三柱壁骨折术后失效与相关重建问题 284髋臼c2 δ 型骨折术前—术后的比较与思考 284第十三章 髋臼骨折内固定术后问题与髋关节置换 295**节　a 类一柱壁骨折术后与质量 295一、 a 类髋臼ap1 型骨折 295第二节　b类二柱壁骨折术后与质量 296一、 髋臼bap3 δ 型骨折术后继发性“头臼双向毁形” 296二、 双侧髋臼r—bmp1 ⅰ型、l—bmp3 型骨折术后——脱位与头臼双向毁形？ 301第三节　c类三柱（壁）骨折术后与质量 305一、 髋臼c2 δ 型骨折——继发性“头臼双向”毁形与非真臼关节置换 305二、髋臼c2 α型骨折术后感染与关节置换——假体周围感染与旷置的思考 307三、 髋臼c2 δ 型骨折术后失效——“假关节”与股骨头内结构质量 315第十四章 髋臼骨折的并发症 323**节　髋臼骨折的早期并发症 323一、 死亡 323二、 血管栓塞 323三、 感染 324四、 神经、血管、输尿管、精索损伤 325五、 复位不良与固定失败 327六、 固定物折断 327第二节　髋臼骨折晚期并发症 327一、 股骨头—髋臼骨坏死与骨不连 327二、 迟发性感染 328三、 假关节 328四、 异位骨化 328五、 创伤性关节炎 331第三节　小结 333第十五章 髋关节功能与康复 335**节　基本概念 335第二节　心理因素 335第三节　复位固定与髋周软组织因素 336第四节　功能训练 336一、 训练计划 336二、 训练计划的实施 337三、 随访与复查 338第十六章 髋关节功能评分 339**节　髋关节功能评分 339一、 merle d’aubigne 评分 339二、 髋关节harris评分 339第二节　影像学评分 341一、 术后matta影像学评估标准 341二、 相关思考 341第三节　相关骨关节炎评分 341一、 womac 骨关节炎评分量表 341二、 sf—36 评分 342第十七章 生物形状记忆合金 345**节　形状记忆合金 345一、 形状记忆合金的发展史 345二、 记忆合金种类 345三、 相变超弹性（pseudoelasticity） 349第二节　ni—ti 形状记忆合金 351一、 基本特点 351二、 影响相变温度的因素 353三、 形状记忆处理 353四、 tini合金理化及机械性能 354五、 形状记忆合金的应用 355第三节　niti 合金与医学 357一、 组织相容性 357二、 生物记忆合金与临床 358三、 展望 358第十八章 团队基础与临床相关研究 359**节　基础 359一、 解剖学研究 359二、 骨盆三维有限元研究及生物力学研究 361第二节　临床 362