伤寒学派医案-(二)

　　《中医古籍医案辑成2 学术流派医案系列：伤寒学派医案（二）》：　　咳则心间作痛，喉中介介如梗，是谓心咳，今列主治之方如下，服当有效。　　人参五分，桔梗二钱，白茯苓一钱五分，牛蒡子一钱五分、（炒），炙甘草七分。　　上药共研为细末，用姜汤送下二钱，日三次。（《南雅堂医案·卷一》）　　六旬之年，肾元必亏，今咳嗽气升，食少倦怠，偶食油腻，大便即溏。若论此证形，原属于肺脾两经，自宜从肺脾求治。然探本求之，其气之所以升者，由肾水虚而不能藏纳肺气也；食油腻即大便见溏者，由肾阳衰而不能上连脾土也，宜先补其肾，则肺脾不治而自治矣。方列于下。　　人参一钱，五味子八分，怀山药三钱，补骨脂二钱，白茯苓三钱，陈萸肉一钱，紫石英一钱，胡桃肉二钱。水煎服。，　　另服金匮肾气丸三钱，淡盐汤下。（《南雅堂医案·卷一》）　　脉沉弦，形盛面亮，此系痰饮内聚，夜属阴分，阳不用事，浊阴邪势益张，是以咳甚不得卧。《金匮》谓：饮家病咳，当治饮，不当治咳。今胸腹胀满，溺不通利，宜开太阳，以导饮逆，拟方列后。　　桂枝木八分，法半夏二钱，杏仁二钱（去皮尖），五味子八分，白茯苓二钱，石膏一钱，炒白芍二钱，干姜八分。（《南雅堂医案·卷一》）　　脉浮而涩，咳声时作，每咳腰背相引而痛，是即《内经》所谓：肾咳也。今对症用药，冀可取效，不必以汤剂进之。　　补骨脂一两（炙），杏仁一两（去皮尖），牵牛子一两（半生半炒），郁李仁五钱。　　上药四味，共研细末，清茶送下二钱。（《南雅堂医案·卷一》）　　脉浮滑，痰盛可知，日夜咳嗽不止，身躯不能转动，动则咳嗽愈剧，且咳时右胁下作痛，隐隐掣引肩背，推此病源，属于太阴一经，兹从脾土着手治之。　　制半夏一钱，杏仁一钱（去皮尖），陈皮一钱，赤茯苓一钱，柴胡一钱，麻黄一钱（去根节），甘草五分，生姜一片。同煎。（《南雅堂医案·卷一》）　　脉滑，咳嗽，痛连胁下，游行无定，系素有痰饮，邪盛则上千，用二陈加味。　　制半夏二钱，白茯苓三钱，炙甘草八分，陈皮一钱，瓜蒌三钱，白芥子一钱五分，皂角五分（炒透），加生姜两片。同煎服。（《南雅堂医案·卷二》）　　脉浮虚，咳嗽吐痰，气逆作喘，卧倒益剧，口鼻干燥，偶闻香味，常呕恶欲吐，肌肉枯槁，皮干如麸片，察此症状，乃心劳传肺之候。盖肺为华盖，娇嫩之腑，*畏火刑，金被火刑，则必失其化源，于是津液耗伤于内，诸症乃显形于外，其理甚明。但治法先宜培土生金，方为握要之图，列方于后。　　白术五钱（黄土微炒），干地黄五钱，怀山药三钱，陈萸肉一钱，麦门冬一钱，川贝母一钱，生枣仁一钱，远志一钱。（《南雅堂医案·卷一》）　　脉象沉数，知为阴亏内热，病延日久，咳嗽痰多，脘腹时痛，且苦胀满，得矢气则稍宽，似由肝郁所致。但自述咳已两年有余，初无身热，是其根又属于痰饮也，治病必究其源，今从痰饮气郁例治之。列方于后。　　……