甲状旁腺外科诊治进展

第1章甲状旁腺的历史…………………………………………………1O
wen的发现……………………………………………………………1
Sandstr.m的发现………………………………………………………1
不朽的患者………………………………………………………………2

第2章甲状旁腺的外科解剖……………………………………………6
胚胎发育…………………………………………………………………6
外科解剖…………………………………………………………………7
异位甲状旁腺……………………………………………………………9

第3章甲状旁腺素的分泌和功能………………………………………13
甲状旁腺素的功能………………………………………………………13
甲状旁腺素和钙稳态……………………………………………………14
血清中钙水平变化反应的敏感性与PTH的分泌……………………15
成人的维生素D缺乏病…………………………………………………16

第4章甲状旁腺素检测的临床应用……………………………………20
术中PTH检测：规程……………………………………………………20

第5章原发性甲状旁腺功能亢进症和高钙血症的病因学及发病机制…………………………………………………………28
流行病学…………………………………………………………………28
高钙血症的病因学………………………………………………………28
高钙血症的诊断路径……………………………………………………31
原发性甲状旁腺功能亢进症的病因及病理学…………………………32
高钙血症的治疗…………………………………………………………34

第6章原发性甲状旁腺功能亢进症的临床表现………………………39
导言………………………………………………………………………39
病理生理…………………………………………………………………39
原发性甲状旁腺功能亢进症的典型表现………………………………40
原发性甲状旁腺功能亢进症的其他表现形式…………………………43
无症状型原发性甲状旁腺功能亢进症…………………………………44
血钙正常的原发性甲状旁腺功能亢进症………………………………45
实验室检查………………………………………………………………45
结论和治疗指征…………………………………………………………47

第7章原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断与鉴别诊断………………51
原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断……………………………………51
确诊原发性甲状旁腺功能亢进症的检测………………………………54
鉴别诊断…………………………………………………………………54

第8章原发性甲状旁腺功能亢进症的治疗……………………………60
药物治疗vs.手术治疗…………………………………………………60
手术治疗的替代方式……………………………………………………60
原发性甲状旁腺功能亢进症手术切除甲状旁腺的适应证……………60
结论………………………………………………………………………63

第9章原发性和继发性甲状旁腺功能亢进症手术治疗的术前
甲状旁腺定位……………………………………………………65
导言………………………………………………………………………65
超声检查…………………………………………………………………65
放射性核素甲状旁腺成像………………………………………………67
计算机断层扫描…………………………………………………………69

第10章甲状旁腺病理学………………………………………………79
导言……………………………………………………………………79
正常甲状旁腺…………………………………………………………79
甲状旁腺病变的类型…………………………………………………79
其他病理学检查和辅助诊断技术……………………………………80

第11章原发性甲状旁腺功能亢进症的甲状旁腺探查术……………84
导言……………………………………………………………………84
外科手术技巧…………………………………………………………85
外科医师行甲状旁腺探查术的安全检查表…………………………90
并发症…………………………………………………………………91
结论……………………………………………………………………92

第12章微创内镜辅助下甲状旁腺切除术……………………………95
导言……………………………………………………………………95
MIVAP的手术指征…………………………………………………96
术前评估………………………………………………………………97
患者准备………………………………………………………………97
手术技术………………………………………………………………97
结果……………………………………………………………………99
并发症…………………………………………………………………99

第13章再次手术的外科技术………………………………………101
导言…………………………………………………………………101
适应证………………………………………………………………102
手术技术……………………………………………………………103
颈部入路……………………………………………………………103
颈外入路……………………………………………………………104
手术辅助技术………………………………………………………105

第14章原发性甲状旁腺功能亢进症相关的遗传性综合征………108
导言…………………………………………………………………108
多发性内分泌肿瘤综合征…………………………………………110
MEN2………………………………………………………………117
MEN4………………………………………………………………119
甲状旁腺功能亢进症—颌骨肿瘤综合征（HPT—JT）……………120
FHH、ADMH和NSHPT…………………………………………121
FIHPT………………………………………………………………122
结论…………………………………………………………………123

第15章甲状旁腺癌…………………………………………………128
导言…………………………………………………………………128
基因检测……………………………………………………………128
临床表现……………………………………………………………129
诊断…………………………………………………………………129
内、外科治疗………………………………………………………131

第16章甲状旁腺切除术后低钙血症………………………………135
导言…………………………………………………………………135
实验室检查…………………………………………………………136
临床评估……………………………………………………………136
甲状旁腺切除术后骨饥饿综合征…………………………………137

第17章透析前及经透析成人继发性甲状旁腺功能亢进症………140
导言…………………………………………………………………140
简要病理概述………………………………………………………140
继发性甲状旁腺功能亢进症（sHPT）的发病机制……………141
临床特点……………………………………………………………142
在肾衰竭中的血管钙化……………………………………………143
药物治疗……………………………………………………………143
肾移植后的甲状旁腺功能亢进症…………………………………146

第18章终末期肾病和肾移植后甲状旁腺切除术的手术指征……150
难治性甲状旁腺功能亢进症的发病机制…………………………150
继发性甲状旁腺功能亢进症行甲状旁腺切除术的手术指征……………………………………………………………152
肾移植后甲状旁腺切除术的手术指征……………………………154
手术入路……………………………………………………………155
继发性和三发性甲状旁腺功能亢进症患者手术治疗的
亮点和盲点…………………………………………………………156
手术效果、甲状旁腺功能亢进持续存在以及复发、致残率和死亡率……………………………………………………157

第19章原发性及继发性甲状旁腺功能亢进症手术患者须知……163