乳腺癌分类治疗江泽飞2016观点

Contents 乳腺癌分子分型对治疗模式的影响 1.乳腺癌治疗决策：肿瘤分期到分子分型 2.乳腺癌的分子分型影响乳腺癌患者的首治选择 3.乳腺癌的分子分型不影响手术切除范围 4.对复发转移灶进行局部处理的可行性 5.基于分子分型进行全身分类治疗 乳腺癌外科手术的应有地位与合理应用 6.获取病理诊断：穿刺活检还是切除活检 7.确诊后的治疗选择：先手术还是先药物治疗 8.保留腋窝的适应证 9.术前化疗后前哨淋巴结活检：合理，可行 10.可切除的早期病变：保乳还是再造 11.新辅助治疗后，如何评估手术切缘阴性 12.对侧乳腺预防性切除的基本态度：鼓励，同意，还是反对 13.首诊Ⅳ期患者是否还有手术时机 14.远处寡病灶是否可以手术切除 15.转移灶是否可以局部切除 乳腺癌化疗基本地位与优化 16.辅助化疗在不同类别患者中的应有地位 17. Ki-67数值在化疗决策中的作用 18.年龄在辅助化疗决策中的地位及作用 19.临床病理危险度与基因检测结果不一致时辅助化疗如何选择 20.乳腺癌辅助化疗的三套优选方案 21.三阴性乳腺癌辅助化疗方案的选择 22.卡培他滨在三阴性乳腺癌辅助化疗中的地位 23.铂类药物在三阴性乳腺癌中的地位 24.蒽环类药物在HER-2阳性乳腺癌辅助化疗中的地位 25.复发转移性乳腺癌解救化疗的时机 26.晚期乳腺癌的维持治疗 27.化疗管理：心脏保护 28.化疗管理：骨髓保护 29.化疗管理：止吐 乳腺癌内分泌治疗的热点问题 30.绝经前低危、未化疗患者的标准辅助治疗方案为5年TAM 31.未绝经患者延长治疗的适宜人群及选择 32. 5年TAM后无法判断绝经的患者后续治疗方案 33.哪些患者适合卵巢功能抑制 34. OFS联合TAM还是AI 35.绝经前激素受体阳性、完成OFS+AI 5年治疗的患者的后续内分泌治疗选择 36.激素受体阳性率为1%～9%的患者是否推荐使用卵巢功能抑制 37.药物性OFS期间无需常规监测性激素水平 38. TAM治疗期间对子宫内膜厚度的监测及处理 39. OFS联合AI治疗中不良反应的处理 40. GnRHa是否可与化疗合用 41.绝经后初始内分泌治疗应首选AI 42.完成5年AI后的内分泌治疗策略 43. AI或TAM常见不良反应及处理 44.首选内分泌治疗的晚期乳腺癌患者 45.绝经前晚期乳腺癌的内分泌治疗策略 46. TAM治疗后的绝经后复发/转移性乳腺癌内分泌治疗选择 47. AI治疗后的绝经后复发/转移性乳腺癌内分泌治疗 HER-2阳性乳腺癌靶向治疗 48. HER-2检测的适应人群 49.有资质认可的病理实验室IHC（+++）结果即可判定HER-2阳性 50.需要FISH复检HER-2的患者 51.复发转移性乳腺癌患者应尽量再检测HER-2 52.原发灶与复发转移灶HER-2状态不一致时的处理方法 53.考虑使用新辅助靶向治疗的患者人群 54. HER-2阳性乳腺癌患者术前新辅助治疗方案 55.小肿瘤患者曲妥珠单抗辅助治疗适应人群 56.选择AC-TH辅助治疗的人群 57.选择TCbH方案辅助治疗的人群 58.选择TC4H方案辅助治疗的人群 59.选择wPH辅助治疗的人群 60.选择曲妥珠单抗联合内分泌辅助治疗的人群 61.曲妥珠单抗辅助治疗时机 62.复发转移性乳腺癌首选方案 63. HER-2（+）/HR（+）复发转移性乳腺癌的治疗选择 64.解救治疗有效化疗的持续时间 65.解救治疗阶段曲妥珠单抗维持治疗时间 66.如何判定HER-2耐药 67.曲妥珠单抗治疗失败后可继续使用的患者 68.曲妥珠单抗治疗失败后需要更换抗HER-2药物的患者 69. HER-2阳性乳腺癌脑转移患者的治疗策略 乳腺癌液体活检技术 70.传统肿瘤标志物检测在临床有广泛应用 71.晚期乳腺癌的传统肿瘤标志物解读应结合影像学和患者一般状况 72.晚期乳腺癌传统肿瘤标志物检测频率要视疾病发展情况而定 73.辅助治疗期间仅传统肿瘤标志物升高不应立即更改治疗方案 74.术前传统肿瘤标志物检测对部分高危患者仍有价值 75. HER-2 ECD检测将是组织学HER-2状态检测的有益补充 76.晚期乳腺癌CTC数目能提示患者预后，指导部分患者临床实践 77. CTC HER-2检测如何指导晚期乳腺癌靶向治疗决策 78.早期乳腺癌患者的CTC数目提示预后 79.目前健康者进行CTC筛查的价值尚不明确 80.晚期乳腺癌ctDNA检测有望成为疗效评估新技术 81.早期乳腺癌ctDNA检测能够较影像学检查提早监测微小转移灶出现典型病例 82.病例1：激素受体阳性晚期乳腺癌诊疗 83.病例2：HER-2阳性晚期乳腺癌诊疗 84.病例3：三通路抑制治疗 出版者后记