公立医院医师职业伦理现状及社会动因研究

**章 绪论 1
1．1 研究背景 1
1．1．1 中西方医学职业伦理发展的背景 2
1．1．2 医学模式演变的背景 4
1．1．3 医患关系变化的背景 4
1．1．4 医-患-社多维因素影响的背景 5
1．2 研究意义 6
1．2．1 有利于调节医患关系，确保医疗服务提供过程的公平性和
实效性 6
1．2．2 有利于形成统一的医学职业精神，以促进医务工作人员的
职业风尚 7
1．2．3 有利于卫生行政主管部门的政策导向和社会公众的监管 8
1．3 主要研究内容 8
1．3．1 医师职业伦理价值研究 8
1．3．2 医师职业伦理现状分析及需求的实证调查研究 9
1．3．3 医师职业伦理原则构建研究 9
1．3．4 影响医师职业伦理的社会动因研究 9
1．4 研究思路与流程 10
1．4．1 基本思路 10
1．4．2 研究流程 10
1．5 采用的关键技术 11
1．5．1 文献研究法 11
1．5．2 多源反馈评价法 11
1．5．3 问卷调查法 12
1．5．4 统计工具 12
第二章 医师职业伦理道德的理论与困境研究 13
2．1 伦理道德的一般界说 13
2．1．1 概念解析 13
2．1．2 基本伦理原理与医师职业 15
2．2 职业伦理与职业道德 23
2．2．1 职业伦理与职业道德的内涵释义 23
2．2．2 医师职业伦理与医师职业道德 24
2．3 医师职业的伦理困境 25
2．3．1 医师非专业行为与职业伦理行为的矛盾 25
2．3．2 医师个人利益与职业道德利益的冲突 26
2．3．3 患者期望与医疗服务现实间的差距 27
2．4 本章小结 27
第三章 医师职业伦理价值透视及研究范畴 28
3．1 传统医师职业伦理面临的挑战 29
3．1．1 市场经济的发展对医师职业伦理价值观的挑战 29
3．1．2 新型医患关系需要更加和谐的医师职业伦理价值观 30
3．1．3 医学科学技术的高速发展对医师职业伦理价值的影响 32
3．1．4 现代化医学人才培养模式的转变需要医师职业伦理价值的
导航 32
3．2 医师职业伦理价值的一般认识 33
3．2．1 广泛认同感 34
3．2．2 医师执业行为先导和精神指引 34
3．2．3 推动和谐医患关系、医医关系、医社关系 35
3．3 医师职业伦理价值研究范畴的界定 36
3．3．1 以人为本的生命价值 36
3．3．2 仁爱至善的德性价值 38
3．3．3 公平正义的社会公益价值 39
3．3．4 以义制利的医疗合理价值 40
3．3．5 医疗服务的诚信价值 41
3．4 本章小结 42
第四章 医师职业伦理原则及要素模型构建 43
4．1 研究目的 44
4．2 研究方法与步骤 44
4．2．1 专家深度访谈 44
4．2．2 访谈目的及对象 44
4．2．3 访谈步骤 45
4．2．4 德尔菲（Delphi）专家咨询法 46
4．3 结果与分析 48
4．3．1 医师职业伦理原则的界定 48
4．3．2 医师职业伦理原则及要素模型 55
4．4 本章小结 60
第五章 基于公立医院住院医师职业伦理现状的实证分析 62
5．1 公立医院（患者视角）住院医师职业道德满意度及伦理需求调查 62
5．1．1 调查目的 62
5．1．2 调查对象的选择 62
5．1．3 研究工具 63
5．1．4 调查程序 65
5．1．5 统计方法 65
5．1．6 结果与分析 65
5．2 公立医院（内部员工视角）住院医师职业道德的认知程度调查研究 75
5．2．1 调查目的 75
5．2．2 调查对象 75
5．2．3 研究工具 76
5．2．4 研究方法与程序 76
5．2．5 调查结果 77
5．2．6 结果分析 83
5．3 本章小结 86
第六章 医师职业伦理的社会动因研究 88
6．1 研究目的 88
6．2 研究方法与步骤 88
6．2．1 医德利益相关对象的深度访谈法 88
6．2．2 访谈目的及对象 89
6．2．3 访谈的步骤 89
6．3 结果与分析 91
6．3．1 医师职业立场方面 92
6．3．2 医师职业态度方面 96
6．3．3 医师职业素养方面 99
6．3．4 医师职业发展方面 101
6．4 本章小结 104
第七章 研究结论与展望 105
7．1 理论贡献和研究局限性 105
7．1．1 理论贡献 105
7．1．2 研究局限性 108
7．2 未来相关研究的展望 108
7．2．1 从职业伦理视角构建和谐的医患关系 108
7．2．2 加强人文教育，提高道德修养，进一步强化医院伦理
文化实践 110
7．2．3 医学生职业伦理教育途径的探索 111
附录A 专家深度访谈提纲 112
附录B 《医师职业伦理原则及要素模型构建》专家咨询问卷 114
附录C 《公立医院住院医师职业伦理满意度及伦理需求情况的患者
调查问卷》 118

附录D 《公立医院住院医师职业道德评价的认知程度调查问卷》 121
附录E 医德利益相关对象深度访谈提纲 125
参考文献 127
后记 137