现代针刺组学

　　《现代针刺组学》：　　1.2.1.1 偏头痛的发病机制　　中医理论认为偏头痛部位在头之一侧，痛延同侧眼齿，累及部位多为足少阳胆经、手少阳三焦经循行区域，故属手足少阳经范畴。其病因为风、痰、瘀、虚，其病机为脉络阻闭、神机受累、清窍不利。经络理论认为“经络所过，主治所及”，而针刺治疗作用之一即为疏通经络，因此针刺少阳经腧穴可以治疗偏头痛。偏头痛的发病机制尚未明了，可能与遗传、内分泌、血管因素、神经递质、免疫因素等有关。目前常见的发病机制主要有：　　1.三叉神经血管学说　　现代医学多认为偏头痛与三叉神经血管系统的激活有关。该理论认为偏头痛的发作起始是三叉神经节的中枢激活，引起三叉神经纤维相应脑膜支配区血管活性肽表达，使脑膜血管过度扩张，血浆蛋白渗出，引起硬膜和其他三叉神经分布组织发生神经源性炎症而释放化学性物质，产生不良刺激，*终导致头痛的发生。2.血管学说血管学说在20世纪为偏头痛发病机制的主流学说。该理论认为偏头痛这一血管原发性病变是以颅内血管收缩为先兆期，继以颅外血管扩张（头痛期）而引起的血管舒缩功能异常为因，头痛及神经功能异常为果。　　3.神经学说　　神经学说认为偏头痛的发生是由原发性中枢性神经系统功能紊乱引起的。该理论认为神经系统的某种缺陷，加之内外因子的刺激引起了皮层或脑干中缝核异常放电，使血管活性肠肽（VIP）能神经元递质释放，三叉神经纤维支配区血管舒张，痛觉纤维传人三叉神经尾核，向上达皮层引起痛觉，向下传出末梢释放降钙素基因相关肽（CGRP）、致痛P物质（SP）、神经活性肽（ANKA），引起支配区域血管进一步扩张，血浆蛋白渗出，形成神经性炎症。　　4.皮质扩散抑制学说　　皮质扩散抑制学说（CSD）认为偏头痛先兆发生的*可能原因是皮层扩散抑制和与之相关联的血流灌注不足。两种变化均起于枕叶，以波形方式沿着脑回和通过局部脑血管慢慢延伸，其时程与先兆同步，并在Smin内出现300%脑血流增加，表明了血管扩张和组织氧合过度（Hyper Oxygenation）。　　1.2 ，1，2针刺治疗偏头痛的临床研究进展　　1.国内研究　　近年来，国内关于针刺治疗偏头痛的报道较多，但是绝大多数还是限于对于治疗方法的探寻以及疗效评价，其主要研究也限于以下几个方面：　　（1）针刺方法。毫针刺法是针刺治疗偏头痛的主要方法，不论是预防还是缓解偏头痛都能取得良好疗效。但是根据辨证以及医家经验上的不同，在腧穴选择上也不相同，如李冬梅用的是针刺阿是穴、头维、率谷、风池、侠溪、太冲；余正辉采用的是针刺八脉交会穴足临泣、外关，配合针刺局部太阳、角孙穴；马小平、齐丽珍用的是颈部穴位；李向新用的是腕踝针。　　电针治疗是临床常用的治疗方式。相对于手针方式，电针具有简便、长效的特征。在电针治疗偏头痛的研究中，一般都会采取先“得气”后再接电的方式。　　其他诸如头针治疗、耳针治疗、放血疗法在临床研究中也出现较多，其疗效也得到了实验数据的肯定。　　在单种方式疗效获得肯定的基础上，许多医家也选用了针刺配合其他疗法，如针药结合、针推结合、针刺配合放血疗法以及电针结合心理干预等，均取得了良好疗效，并且其效果要好于单种治疗方式。