康复护理临床路径

　　《康复护理临床路径》：　　（二）实施规范　　【住院第1日】　　1.人院常规护理　　（1）向患者介绍病区环境（医生办公室、护士站、卫生间、床单位、呼叫器、物品放置）、作息时间；介绍病区主任、护士长、主管医生及责任护士。介绍康复训练区设置及布局。　　（2）测量生命体征、体重，通知医生接诊。　　（3）询问患儿出生史、出生体重、预防接种史、既往史、家族史、过敏史等；评估父母亲一般情况包括年龄、职业、文化程度等；体格检查，完成人院护理评估。　　（4）协助患儿卫生处置，修剪指（趾）甲、指导着装适宜，避免过冷、过暖。　　2.每1—2h巡视，观察病情。观察患儿精神、情绪状况，注意是否有哭闹不安等表现；观察家长的情绪、应对等表现；观察家长喂养、照顾和教养方式，观察家庭关系及支持系统情况。　　3.常规安全防护教育　　（1）监护人做好看护防止走失等意外发生。　　（2）做好预防跌倒坠床的相关知识宣教，指导照顾者正确使用床栏，做好跌倒防护；根据患儿发育需求使用儿童安全防跌带、防护头盔等。坐轮椅儿童指导正确使用方法。做好跌倒或坠床风险评估，签署高危跌倒告知书。　　（3）做好环境安全指导，包括插座、电扇开关、开水房等场所的安全提醒，提醒家长及照顾者做好监护。　　（4）做好防止烫伤的安全宣教，尤其是有行蜡疗治疗者。　　（5）对于有发生压力性损伤或红臀危险的患儿，采取有效的预防措施；如入院前有压力性损伤应详细记录压力性损伤的部位、面积、程度，做好压力性损伤危险因素评估，及时签署高危压力性损伤告知书并做好家属及陪护的宣教工作，同时采取相应的措施。　　4.根据医嘱进行相关治疗处置，指导各项治疗、处置的配合要点及注意事项。　　5.常规健康指导　　（1）指导保持室内空气新鲜，定时通风，保持温湿度适宜；保持环境整齐清洁，物品合理放置。　　（2）日常生活护理指导，注意保持口腔清洁、会阴臀部皮肤清洁；指导患儿衣着舒适、冷暖适宜；指导定期清洁更换床单被褥，冬春季节加强环境清洁；天气适宜时合理安排户外活动等。　　（3）指导合理喂养，早期介入喂养管理，指导正确添加辅食，补充维生素D、锌等，提倡蛋白质、脂肪、糖类和维生素合理搭配，膳食供给符合其生长发育的需求。　　（4）指导大小便的管理和训练，指导正确使用尿不湿。　　（5）指导患者晚餐后禁食8h以上，次晨空腹采集血标本，留取大小便标本；告知各项检查的时间、地点及相关注意事项。　　（6）用药指导，告知家长正确的药物用法、剂量、时间及注意事项等。　　6.有进食困难患儿指导正确的喂食姿势，指导根据吞咽进食功能选择饮食类型及喂养方式。　　7.指导家长日常生活照顾中的正确姿势的管理方法，包括抱姿、卧姿、坐姿、跪位、站立。　　8.了解患儿家长或照顾者的心理状态，讲解疾病的相关知识，做好康复训练前的准备工作，增强家长康复的信心，缓解家长的焦虑、急迫心理。　　【住院第2日至第3日】　　1.每1—2h巡视，观察患儿精神、情绪状况，关注有无哭闹不安、有无疼痛不适等；观察患儿用药／治疗后反应，观察了解患儿饮食及睡眠情况。观察患儿运动、语言等的发育情况，关注患儿兴趣爱好，了解其感兴趣的事情，加强互动，建立良好护患关系。观察家长喂养、照顾和教养方式；观察家长的心理情绪变化，观察家庭关系及支持系统；观察照顾者知识掌握能力。　　2.做好早期康复护理指导，包括正确抱姿、坐姿和卧姿，进食、沐浴等日常生活照顾中的姿势维持，指导抬头、翻身、坐、站、行走的康复训练，指导正确使用矫形器，指导儿童的ADL训练，早期预防各种并发症的发生。　　3.指导并协助家长或照顾者完成各项化验及检查，告知检查的意义及结果。完成医嘱相关的治疗、处置，做好康复专科治疗，指导各项治疗、处置的配合要点及注意事项。　　4.告知家长早期坚持康复训练的重要性，家庭参与康复训练的必要性和重要性，鼓励指导家长或照顾者主动参与到康复训练中。　　5.做好生活护理及安全宣教　　（1）指导患儿进行抬头、翻身等训练时注意安全，及时评估患儿情况，指导家长或照顾者做好观察。　　（2）保持室内空气新鲜，定时开窗通风，避免和有上呼吸道感染的人员接触，以免感染。指导着装适宜，避免穿着过多或过少，以免感染或着凉。　　（3）室内物品合理放置，利器、插座、热的容器等均要放在患儿不能触及的安全位置。　　……