胡希恕医学全集胡希恕病位类方证解

　　《胡希恕医学全集·胡希恕病位类方证解》：　　此所谓治则，即通过六经八纲的辨证后所确立的施治准则。今略述于下。　　太阳病，病在表宜发汗，不可吐下，如桂枝汤、麻黄汤、葛根汤等均属太阳病的发汗剂。　　少阴病，虽与太阳病同属表证，亦宜汗解，但发汗须酌加附子、细辛等温性亢奋药，如桂枝加附子汤、麻黄附子甘草汤、麻黄附子细辛汤等，均属少阴病的发汗剂。　　阳明病，热结于里而胃家实者，宜下之，但热而不实者，宜清热。下剂如承气汤；清热如白虎汤。若胸中实，则宜吐，不宜下，吐剂如瓜蒂散。阳明病不宜汗。　　太阴病，虚寒在里只宜温补，汗、下、吐均当严禁。　　少阳病，病在半表半里，只宜和解，汗、下、吐均非所宜，如柴胡汤、黄芩汤等，皆少阳病的解热合剂。　　厥阴病，虽与少阳病同属半表半里，法宜和解而禁汗、下、吐的攻伐，但和宜温性强壮药，如当归四逆汤、乌梅丸等均属之。　　寒者热之，热者寒之寒者热之者，谓寒证宜温热以祛其寒，如干姜、附子、乌头等配剂属之。热者寒之者，谓热证宜寒凉药以除其热，如栀子、黄芩、石膏等配剂属之。虚者补之，实者攻之虚者补之者，谓虚证宜强壮药以补益其不足，汗、下、吐均当禁用。实者攻之者，谓实证宜以汗、下、吐等法彻底以攻除其病，强壮补益等药大非所宜。例如理中汤、建中汤等皆补虚剂；麻黄汤、承气汤等皆攻实剂也。　　按：表、里、阴、阳之治已括于六经，故于八纲只出寒、热、虚、实四则。　　【解读】这里所说的治则，当然是指《伤寒论》的治疗大法。特别要注意的是，胡希恕老师认为，六经来自八纲，六经的治疗原则、大法，当亦不出八纲、八法。　　这里还要特别注意，《伤寒论》的太阳宜汗，忌吐、下；阳明忌发汗：少阳忌汗、下、吐，与《内经·热论》的“三阳经络皆受其病，而未入脏者，故可汗而已”显然不同，即《伤寒论》的六经是八纲，而不是经络脏腑概念。　　更应注意的是，胡希恕老师认为，中医经方辨证是依据症状反应，治疗当亦是针对症状反应（证），而不是针对病因。后世注家以《内经》释《伤寒论》，认为伤寒是伤于寒，治则是辛温解表、散寒；中风是中于风邪，治则是祛除风邪。这明显与仲景原文原意相乖，致使后人不会用麻黄汤、桂枝汤治疗热性病，甚则以“况桂枝下咽，阳盛即毙”吓人，使后人不解仲景治伤寒、热性病原理。胡希恕老师从仲景原文分析入手，又结合临床，总结了《伤寒论》的六经治疗大法，是如实反映了仲景医学的治疗方法。　　再应当注意的是，胡希恕老师探讨了《伤寒论》治病的方式方法，即依据症状反应的辨证施治，进一步探讨了中医经方辨证施治的实质，概括定义为：“中医辨证施治，是在患病机体一般的规律反应的基础上，而适应整体地、讲求一般疾病的通治方法。”章太炎盛赞“《伤寒论》为吾土辨析*详之著作”，盛赞代表中医为国争光者莫过于《伤寒论》：“中医之胜于西医者，大抵《伤寒论》为独甚。”即是在说《伤寒论》有其独特的科学理论体系。胡希恕老师一生研究《伤寒论》，指出《伤寒论》的六经是症状反应的六经，治疗主要依据症状反应，简单明了地概括了《伤寒论》的治病特点和要妙。这一论断在临床屡屡验证，如治疗流感、肺炎等热性病，凡见发热、恶寒、脉浮紧、无汗者，即用麻黄汤；凡见发热、汗出恶风、脉浮缓者，即用桂枝汤，依证还有用大青龙汤、小柴胡汤、大承气汤、白通汤……而不是据伤的是寒邪、风邪、温邪、火邪……更不据细菌或病毒，主要是依症状表现用药，治疗皆能取得良效。近几十年的经验教训也证明，板蓝根、黄连等根据西医的病因诊断，用于抗病毒、杀菌治疗，不据症状反应（证）用药，多不能取效且易出现不良反应。尤其值得注目的是，日本的“小柴胡汤副作用事件”：有地滋按西医科研方法应用小柴胡汤，即依西医诊断肝炎病名，用小柴胡汤治疗，试验观察有效，但长期临床应用却出现间质性肺炎及死亡病例。而据《伤寒论》六经辨证及相应方药治疗，即依症状反应治疗则多取良效，而无副作用。这里显示了中医经方的科学特点及与西医的差异，显示了中医胜于西医者，主要是依据症状反应所总结的治疗规律。　　因此，胡希恕老师指出的，《伤寒论》的六经是症状反应的六经，中医治疗主要依据症状（证）反应，揭示了《伤寒论》辨证施治实质，是科学内涵所在。　　……