黄煌经方医话云游篇

　　《黄煌经方医话：云游篇》：　　上个星期五，我趁着去江阴出诊的空隙，又去瞻仰了徐霞客先生的故居。和以往一样，我先去看看那颗罗汉松，这是先生当年手植，距今400年，依然道劲有神；再去先生的冢前默哀，看看那块字迹有些模糊的墓碑；然后在晴山堂里看祝枝山、董其昌、顾炎武等人的墨迹石刻；*后，来到当年先生出游的码头。春天的江南，烟雨朦胧，胜水桥下水平如镜，我似乎看到徐霞客先生出游时小船的倒影，看到他那清瘦的身躯和坚毅的目光。　　我钦佩徐霞客特立独行的人格。明代末年，他不是去留意科举，而是淡定从容地出游考察，将一生贡献给了自己钟爱的地理旅游事业。我更欣赏先生脚踏实地的治学态度。他一生用自己那双脚丈量了祖国的大部分名山大川，直到他患病无法下地为止。他考察之后，还有记录，这些资料就是他的数十万字的《徐霞客游记》。用明代文人钱益谦的话说，《徐霞客游记》是霞客毕生“手攀星岳，足蹑遐荒”的考察记录，是“世间真文字，大文字，奇文字”。先生无意于成名，但先生是举世公认的著名的地理学家和旅游家，是我家乡的名片。先生虽不是医生，但先生身上的透发精神，是为医者所应该具备的。　　我想，我们在诊室看病，犹如先生出游考察，面对一个个病人，需要如先生那样细心观察.耐心倾听和解说，每个病人都是一道不同的风景，需要脚踏实地深入其中，来不得半点空谈。徐霞客先生在游历中曾三次遇盗，数次绝粮，仍勇往直前，这种精神也是为医者必须的。科学犹如探险，临床上不断出现的疑难病症的诊治需要“徐霞客精神”。　　我想，我们整理医案，犹如先生撰写游记，需要如先生那样用细腻的文笔，要用“真文字”如实而传神地记录下每个患者发病的特点和方证识别的要点，并分析取效的机理或失误的原因。徐霞客游记虽是先生逐日的观察和记录，但丝毫不影响其著名地理学家的地位。医案是个案，但中医个体化治疗的基础就是个案，一个个真实而典型的个案，就是中医识证用方的样本和规范。张仲景《伤寒杂病论》的条文可以当作医案来看；吴鞠通的《温病条辨》是叶天士《临证指南医案》部分医案的提炼；让大塚敬节先生奠定日本现代汉方家地位的不是他的动物实验报告，而是他的医案《汉方诊疗三十年》o这本在日本畅销不衰的汉方著作中，没有所谓学问的概念、定义、原则、范畴诸多理论术语和冗长的论证，而是先生自1927～1958年的三十年间临床医案的精华。一册在手，犹如随诊先生之侧，每案都让你受益良多，犹如读徐霞客游记，让人置身于名山大川之间，留恋而往返。　　我还想，我们做医生，也应如先生那样淡定闲静，不带任何功利，只是为了心中的志趣，为了探索真理，为了救死扶伤。如果先生当年也沉迷于科举，那只是江南多一个秀才举人而已，而中华民族就少了一位杰出的地理学家；如果我们医生成天为稻粱谋，那只是在生意场中多一批卖药人，而科学领域里则少了一批探索者。如果真是如此，那将是中医学的悲哀！　　……