2017中医执业(含助理)医师资格考试综合笔试高分指南 全2册

　　《2017中医执业（含助理）医师资格考试综合笔试高分指南（套装上下册）》：　　四、问疼痛　　（一）问疼痛的性质　　1.胀痛指疼痛兼有胀感的症状，是气滞致痛的特点。但头目胀痛则多因肝火上炎或肝阳上亢所致。　　2.刺痛指疼痛如针刺之状的症状，是瘀血致痛的特点。　　3.冷痛指疼痛有冷感而喜暖的症状。寒邪阻滞经络，为实证；阳气亏虚，脏腑经脉失于温煦为虚证。　　4.灼痛指疼痛有灼热感而喜凉的症状。火邪窜络所致者，为实证；阴虚火旺所致者，为虚证。　　5.重痛指疼痛兼有沉重感的症状，多因湿邪困阻气机所致。　　6.酸痛指疼痛兼有酸软感的症状，多因湿邪侵袭肌肉关节，气血运行不畅所致，亦可因肾虚骨髓失养引起。　　7.绞痛指痛势剧烈，如刀绞割的症状，多因有形实邪阻闭气机，或寒邪凝滞气机所致。　　8.空痛指疼痛兼有空虚感的症状，多因气血亏虚，阴精不足，脏腑经脉失养所致。　　9.隐痛指疼痛不剧烈，尚可忍耐，但绵绵不休的症状。多因阳气精血亏虚，脏腑经脉失养所致。　　10.走窜痛若胸胁脘腹疼痛而走窜不定，称之为窜痛，多因气滞所致；四肢关节疼痛而游走不定，多见于痹证，因风邪偏胜所致。　　11.固定通固定痛指疼痛部位固定不移的症状。若胸胁脘腹等处固定作痛，多是瘀血为患；若四肢关节固定作痛，多因寒湿、湿热阻滞，或热壅血瘀所致。　　12.掣痛掣痛指抽掣牵引作痛，由一处连及他处的症状。也称引痛、彻痛。多因筋脉失养，或筋脉阻滞不通所致。一般而言，新病疼痛，痛势剧烈，持续不解，或痛而拒按，多属实证；久病疼痛，痛势较轻，时痛时止，或痛而喜按，多属虚症。　　（二）问疼痛部位　　1.头痛根据头痛部位不同，可辨识病在何经：前额部连眉棱骨痛，属阳明经头痛；侧头部，痛在两侧太阳穴附近为甚者，属少阳经头痛；后头部连项痛，属太阳经头痛；巅顶痛，属厥阴经头痛；头痛连齿者属少阴经头痛；头痛昏沉，腹泻自汗者，属太阴脾经。　　2.胸痛胸痛憋闷、痛引肩臂者，为胸痹，是胸阳不振，痰瘀内阻所致；胸背彻痛剧烈、面色青灰、手足青至节者，为真心痛，是心脉急骤闭塞不通所致；胸痛、壮热面赤、喘促鼻翼扇动者，属肺实热证；胸痛、潮热盗汗、咳痰带血者，属肺阴虚证；胸痛身热、咳吐脓血痰、味腥臭者，属肺痈；胸胀痛走窜、太息易怒者，属气滞为病。　　3.胁痛胁痛多与肝胆病变有关。胁胀痛、太息易怒者，为肝气郁结，情志不畅所致；胁肋灼痛、面红目赤者，为肝火郁滞、火灼肋部脉络所致；胁肋胀痛、身目发黄，为肝胆湿热蕴结所致的黄疸病；胁痛，患侧肋间饱满，咳唾引痛，为悬饮病，是饮邪停留于胸胁所致。　　4.胃脘痛胃脘冷痛剧烈、得热痛减者，属寒邪犯胃；胃脘灼热疼痛、消谷善饥、口臭便秘者，属胃火炽盛；胃脘胀痛、暧气、郁怒则痛甚者，属胃腑气滞；胃脘隐痛、喜温喜按、呕吐清水者，属胃阳虚；胃脘灼痛嘈杂、饥不欲食、舌红少苔者，属胃阴虚。　　5.腹痛因寒、热、寒湿、湿热、气滞、瘀血、结石、虫积和食积等所致者，多属实证。如小腹胀痛、小便不利者，为癃闭，是膀胱气化不利所致。绕脐痛，起包块，按之可移者，为虫积；因气虚、血虚、阳虚、阴虚所致者，多属虚证。　　……