新修伤寒论研究大辞典

　　《新修伤寒论研究大辞典》：　　少阳病病证名。为六经病之一。指以口苦，咽干，目眩，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，脉弦为主要临床表现的病变。其病位为半表半里。其病机主要为枢机不利、胆火内郁。其发病根据直中或邪气传经的不同，可分为原发和继发两种类型。血弱气弱，腠理开，邪气因入，直中少阳，为原发型；太阳、阳明邪气不解，传人少阳，为继发型。少阳病亦有经证、腑证之别：耳聋，目赤，头痛，胸胁苦满等为经证；口苦，心烦，喜呕，往来寒热，不欲饮食等为腑证。二者常相兼为病。治宜和解少阳，祛邪扶正。忌汗、吐、下。但由于少阳病有向表、向里两种转归，常可兼表证或里证，治疗时可兼用解表或攻下之法。语见《伤寒论》第272条：“少阳病，欲解时，从寅至辰上。”柯琴：“少阳处半表半里，司三焦相火之游行，仲景特揭口苦、咽干、目眩为提纲，是取病机立法矣。夫口、咽、目三者，脏腑精气之总窍，与天地之气相通者也，不可谓之表，又不可谓之里，是表之人里，里之出表处，正所谓半表半里也。能开能合，开之可见，合之不见，恰合为枢之象。苦、干、眩者，皆相火上走空窍而为病，风寒杂病咸有之，所以为少阳一经总纲也。”（《伤寒论翼》）陈修园云：“何谓少阳经证？日：口苦．咽干，目眩是也。有虚火，实火二证之辨；寒热往来于外，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，为虚火证，宜小柴胡汤。寒热往来于外，心中痞硬，郁郁微烦。呕不止，为实火证，宜大柴胡汤，何谓少阳腑证？日：少阳主寒热，属于半表则为经，属于半里则为腑。其证虽无寒热往来于外，而有寒热相搏于中，有痞痛利呕四证之辨：因呕而痞不痛者，半夏泻心汤；胸中有热而欲呕，胃中有邪气而腹中痛，宜黄连汤。邪已人里，则胆火下攻于脾而自利，宜黄芩汤；胆火上逆于胃而为呕，宜黄芩加半夏生姜汤。以上四方，寒热攻补并用，仍不离少阳和解法。”（《伤寒医诀串解》）少阴指六经之一的少阴经。又称“二阴”。包括手少阴心和足少阴肾二经。与手太阳小肠、足太阳膀胱相表里。是指手少阴心和足少阴肾二经及其生理功能而言。又少阴位于太阴与厥阴之间，起着转输内外的枢纽作用。主阴气出入，故还称“少阴为枢”。第292条：“少阴病，吐利，手足不逆冷，反发热者，不死。脉不至者，灸少阴七壮。”灸少阴指少阴经脉上的穴位。少阴中风病证名。指风邪侵犯少阴经脉而形成的病变。一说为少阴热化症。由水不济火，心肾不交所致，症见心中烦，不得眠等。语见《伤寒论》第290条：“少阴中风，脉阳微阴浮者，为欲愈。”张隐庵：“少阴中风者，风动少阴君火之症也。”（《伤寒论集注》）汪琥：“（少阴中风）虽不明指其证，要之辨其脉，可以知其证之轻也。少阴中风，风为阳邪，其初必自太阳经传来者，但邪在太阳，脉本阳浮阴弱。传至少阴，又自有微细之本脉，日微细者，其脉于尺寸之间，浮沉取之俱微而细，乃阴阳皆微细也。夫微细之脉，为表邪已缓，里邪深伏。兹者，阳脉虽不细而见微，此在表之风邪已解也。阴脉不微细而反浮，此在里之正气自和也。”（《伤寒论辨证广注》）魏念庭：“少阴病，不外直中传经寒热二邪。然于其入也，分寒热必清，于其出也，则不必分寒热，竞言出而得愈而已。然其证脉，亦必明辨之……今言少阴中风，乃少阴证忽变为似乎太阳之中风也。何以观之，以其热自发而汗自出定之也。少阴病之反发热、反汗出，乃内真寒外假热，直中寒邪内所有之证也。此条仲师原文未言发热汗出，而余言之，非杜撰耶，不知此乃原文中所有也。何以言之，以脉见阳微阴浮，而知其人必发热汗出也，在少阴直中寒邪之脉见沉紧，是阳紧而阴沉也。在少阴传经热邪之脉见沉数，是阳沉而阴数也。今阳见微，是不紧也；原为直中之寒邪将散，故变紧为微，且不沉也；原为传经之热邪将散，故变沉为微也，再阴见浮，是不沉也。原为直中之寒邪将散，故变沉为浮，且不数也，原为传经之热邪将散，故变数为浮也。此足见少阴病无论寒邪热邪，见其阳微阴浮，俱为欲愈之机矣，又何以知其发热汗出也……阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出矣。少阴见阳微，则太阳之浮脉也，再阴脉浮而不沉，非弱之义乎。于此知其阴病转阳，里邪透表，必发热汗出，见欲愈之神理也。发热则阴寒已微，况脉不见沉紧，则非内阴逼阳于外之反发热。汗出则热病已除，脉又不见沉细，则非阴盛逼阳出亡之汗自出也。”（《伤寒论本义》）少阴负趺阳脉象用语。指切按足少阴太溪穴之动脉与足阳明胃经冲阳穴之动脉，两相比较，趺阳脉盛于少阴脉。在下利、手足厥冷，手太阴寸口脉不至时，此脉象主胃气尚在，预后较好。语见《伤寒论》第362条：“下利、手足厥冷，无脉者，灸之。不温，若脉不还，反微喘者死。少阴负趺阳者，为顺也。”此条为阳衰阴盛之下利重证。虽灸之不温，而手部脉未还，只要足部脉尚未绝，则为根基未败，故尚有生机。此时，若趺阳盛于少阴，则为胃气尚好，生化有源，肾脉之弱，只是由一时为阴寒郁伏所致，故为顺而有可生之机。反之，若趺阳脉弱于少阴，则系先后天真阳均已衰绝，胃气无多，故为逆而预后不佳。成无己云：“少阴肾水，趺阳脾土，下利为肾邪干脾，水不胜土，则为微邪，故为顺也。”（《注解伤寒论》）钱天来云：“夫少阴肾也。水中有火，先天之阳也。　　……