脑病中医特色外治406法

　　《脑病中医特色外治406法/当代中医外治临床丛书》：脑梗死是缺血性卒中的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，指脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起局限性脑组织坏死或软化而出现相应的神经系统症状，该病在脑血管疾病中*为常见，占全部脑卒中的60%-80%。血管壁病变、血液成分和血流动力学改变是引起本病的主要原因。与其关系密切的疾病有糖尿病、肥胖、高血压、风湿性心脏病、心律失常、各种原因的脱水、各种动脉炎、休克、血压下降过快过大等。临床表现以猝然昏倒、不省人事、半身不遂、言语障碍、智力障碍为主要特征。中医属于缺血性中风，亦称“卒中”。1.临床诊断参考1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》。（1）动脉粥样硬化性血栓性脑梗死：常于安静状态下发病，大多数发病时无明显头痛和呕吐。发病较缓慢，多逐渐进展，或呈阶段性进展，多与脑动脉粥样硬化有关，可见于动脉炎、血液病等。一般发病后1-2日内意识清楚或轻度障碍。有颈内动脉系统和（或）椎一基底动脉系统症状和体征。应做CT或MRI检查，腰穿脑脊液一般不含血。（2）脑栓塞：多为急骤发病，多数无前驱症状，一般意识清楚或有短暂性意识障碍，有颈内动脉系统和（或）椎一基底动脉系统症状和体征，腰穿脑脊液一般不含血，若有红细胞可考虑出血性脑梗死。栓子的来源可为心源性或非心源性，也可同时伴有其他脏器、皮肤、黏膜等栓塞症状。（3）腔隙性梗死：发病多由于高血压动脉硬化引起，呈急性或亚急性起病，多无意识障碍，应进行CT或MRI检查，以明确诊断，临床表现多不严重，较常见的为纯感觉性卒中、纯运动性轻偏瘫、共济失调性轻偏瘫、构音不良一手笨拙综合征或感觉运动性卒中等。腰穿脑脊液无红细胞。（4）无症状性脑梗死：为无任何脑及视网膜症状的血管疾病，仅为影像学所证实，可视具体情况决定是否作为临床诊断如下。病程诊断如下。急性期：发病1-2周；恢复期：发病2周-6个月；后遗症期：发病6个月以后。2.中医分型（1）风痰阻络证：半身不遂，口舌歪斜，言语不利或不语，偏身麻木，头晕目眩，痰多而黏，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。多见于急性期。（2）痰热腑实证：半身不遂，口舌歪斜，言语不利或不语，偏身麻木，腹胀，便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧脉弦滑而大。急性期多见。（3）气虚血瘀证：半身不遂，口舌歪斜，言语不利或不语，偏身麻木，面色咣白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸，便溏，手足肿胀，舌质暗淡，有齿痕，舌苔白腻，脉沉细。多见于恢复期和后遗症期，急性期亦可出现。（4）阴虚风动证：半身不遂，口舌歪斜，言语不利或不语，偏身麻木，眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。多见于恢复期和后遗症期，急性期亦可出现。（5）痰蒙清窍证：神志昏蒙，半身不遂，口舌歪斜，痰涎壅盛，面白唇暗，肢体松懈，瘫软不温，静卧不烦，二便自遗，周身湿冷，舌质紫暗.苔白腻，脉沉滑缓。多见于急性期或由中经络演化而来。（6）痰热内闭证：神志昏蒙，半身不遂，口舌歪斜，鼻鼾痰鸣，肢体强痉拘急，项强身热，气粗口臭，躁扰不宁，甚则手足厥冷，频繁抽搐，偶见呕血，舌质红绛，舌苔褐黄干腻，脉弦滑数。多见于急性期，重症患者发病即可出现，亦可由痰热腑实证演化而来。（7）元气败脱证：多见于病情危笃临终之时，属中风危候，多难救治。昏愦不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷汗多，二便自遗，舌痿，舌质紫暗，苔白腻，脉微欲绝。……