包邮人体解剖生理学

第1章 绪 论 第1节 人体解剖生理学的研究内容和方法 一、人体解剖生理学的研究内容 人体解剖生理学包括人体解剖学和人体生理学两门学科。人体解剖学是研究正常人体形态结构的科学，人体生理学是研究人体生命活动规律的科学。人体生理学是以人体解剖学为基础的。 解剖一词含有分割、切开的意思。远在两千多年前，我国古代医著《黄帝内经 灵枢》中就已经有了“解剖”二字的记载。直到现在这种持刀切割的方法仍然是研究人体形态结构的基本方法之一。解剖学又可分为系统解剖学和局部解剖学。系统解剖学把人体从事一个共同功能活动的若干器官定为一个系统，按功能系统阐述人体器官的形态结构，一般所说的解剖学就是指系统解剖学。局部解剖学是在系统解剖学的基础上，由浅到深，重点研究某一局部器官结构的形态及其相互位置关系的解剖学。 人体生理学是研究正常人体各种生命活动产生的现象、规律、原理和条件，以及体内外环境变化对它们的影响。研究人体的生理功能可以从不同的结构水平出发，目前人体生理学的研究内容大致可以分为3个不同的水平。 1.细胞 细胞是构成人体的*基本的结构和功能单位。因此，整个人体的生命活动或器官、系统的功能活动都与其基本的结构功能单位——细胞的功能活动有关，而细胞的功能活动又与构成细胞的各个物质分子的理化特性有关。为了研究各器官活动的本质和产生的机制，还要深入到细胞的亚微结构和分子水平，来探讨生命活动的基本过程。其意义在于揭示生命现象*为本质的基本规律。 2.器官、系统 研究体内各个器官、各个系统活动的规律、影响因素及其活动的调节，以及它在整体生命活动中的意义和作用，如心的泵血、肺的呼吸、肾的排泄等。其意义在于揭示各器官、系统的特殊规律。 3.整体 人体是一个完整统一的个体，其功能活动是以整体为存在形式的，并与周围环境保持密切联系。环境的变化会影响人体的生命活动，人体的生命活动必须与环境变化相适应。整体水平是研究完整人体内各个系统之间的相互联系及完整人体与外环境之间的协调统一关系，其意义在于揭示整体活动规律。 二、人体解剖生理学的研究方法 人体解剖学是借助解剖手术器械切割尸体的方法，用肉眼观察各部分的位置、形态和结构的科学。人体生理学是对生命现象的客观观察和科学实验。观察主要是指在不损害人体健康的条件下，观察、记录和分析某些功能活动的客观表现，如观察正常人群安静时的血压值、脉搏频率和呼吸频率等。而生理实验，一般要人工地创造一定条件，对生命活动进行观察，并探讨其机制。由于进行这种研究会给人体造成一定的损害甚至危及生命，因此一般以动物作为实验对象。人与动物虽然有许多相似的结构和功能，但在应用动物实验获得资料来探讨人体的生理功能时，必须考虑到人与动物的差别，绝不能把动物实验结果简单地套用在人体上。 生理学的动物实验法可分为急性实验法和慢性实验法两类。其中，急性实验法又可分为在体实验法和离体实验法两种。 （一）急性实验法 1.在体实验法 又称活体解剖实验法，即在麻醉或破坏动物大脑的条件下进行解剖，暴露所要研究的器官组织而进行实验研究的方法。如对胃肠运动、胆汁分泌、泌尿活动的研究等。 2.离体实验法 即离体细胞、组织、器官实验法。此方法是从动物体内取出所要研究的器官或组织，置于适宜的人工环境中，保持它的生理功能进行研究。目前，已经运用细胞分离培养技术，来深入研究细胞各亚显微结构的功能和细胞内生物分子的各种理化性质。 急性实验法的优点是可以较严格地控制实验条件，排除非观察因素的干扰，直接、细致地研究细胞、器官或系统的生理功能；其缺点是实验结果未必能如实反映正常整体的功能活动规律。 （二）慢性实验法 在无菌条件下对健康动物进行手术，暴露要研究的器官或摘除、破坏某一器官，观察、研究整体中某一器官或部位的功能。这种方法的优点是动物处于清醒状态，可较长时间进行观察，所得实验结果较接近于正常整体状态，但实验方法较复杂，影响因素较多。 三、人体解剖生理学与医药学的关系 人体解剖学和人体生理学是现代医药学的基础学科之一，而且也是病理学、药理学、微生物学、生物化学等学科的基础。只有了解和掌握人体正常的生命活动规律，才能理解和掌握人体异常的生命活动规律，才能理解患病时所发生的一切病理现象，并通过医务人员和患者的主观努力，使异常向正常方面转化，同时在防治疾病的过程中，又能不断地提出新的课题，推动研究向纵深发展。这样我们才能在防病治病及寻找新药和研究药物的毒理、药理作用时掌握主动权，推动临床医学和药学的迅速发展。 考点：人体解剖生理学的概念 第2节 人体的基本结构 一、解剖学姿势及常用方位术语 1.解剖学姿势 解剖学采用的标准姿势是：人体直立，两眼向前平视，两臂自然下垂，掌心向前，两脚并拢，脚尖向前。在观察尸体或标本时，不论是整体或离体，原位或变位，都应按标准姿势规定，说明各部的位置及其相互关系。 2.轴 是通过人体某部分或某结构的假想线，与关节运动有密切关系。人体有3种互相垂直的轴（图1-1）。 （1）垂直轴：垂直于地面，呈上下方向的轴。 （2）矢状轴：前后方向的水平轴，与垂直轴直角相交。 （3）冠状轴：左右方向的水平轴，与上述两轴垂直相交。 3.面 解剖学上常用的切面有3种。 （1）矢状面：于前后方向将人体分成左右两部分的纵切面，通过正中线的称为正中矢状面。 （2）冠状面：于左右方向将人体分成前后两部分的纵切面，又称额状面。 （3）水平面：是与矢状面、冠状面相垂直，将人体分成上下两部分的切面。 若以器官本身为准，沿其长轴所作的切面为纵切面，与其长轴垂直的切面为横切面。 4.方位 （1）上和下：近头者为上，近足者为下。 （2）近和远：多用于表示四肢的空间关系，凡靠近躯干的一端为近，远离躯干的一端为远。 （3）前和后：靠近腹者为前，也称腹侧；靠近背者为后，也称背侧。 （4）内侧和外侧：靠近正中矢状面者为内侧，远离正中矢状面者为外侧。前臂的内侧又称尺侧，前臂的外侧又称桡侧。小腿的内侧又称胫侧，小腿的外侧又称腓侧。 （5）内和外：是表示与空腔相互位置关系的术语。在腔内或与腔的距离较近者为内，在腔外或与腔的距离较远者为外。 （6）浅和深：近体表或器官表面者为浅，反之为深。 二、人体的结构 人体结构和功能的基本单位是细胞，它能完成一切生命活动，包括代谢、呼吸、消化、排泄和生殖等生理过程。细胞之间存在一些不具细胞形态的物质，称为细胞外基质。 许多形态和功能相似的细胞和细胞外基质结合在一起构成组织。人体有四种基本组织，即上皮组织、结缔组织、肌组织和神经组织。 由几种不同的组织结合成具有一定形态和功能的结构称为器官，如心、肺、肾和胃等。若干器官联合在一起完成某一方面的生理功能，便构成一个系统。人体共有8个系统，在神经、体液的调节下，彼此联系，互相协调，构成一个完整的人体。 （1）运动系统：包括骨、骨骼肌和骨连结等。 （2）神经系统：包括脑、脊髓、脑神经和脊神经等。 （3）循环系统：包括心、血管、淋巴器官和淋巴管等。 （4）呼吸系统：包括鼻、咽、喉、气管、支气管和肺等。 （5）消化系统：包括口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠等消化管及消化腺等。 （6）泌尿系统：包括肾、输尿管、膀胱和尿道等。 （7）生殖系统：男性包括睾丸、附睾、输精管、精囊、前列腺、尿道球腺及外生殖器；女性包括卵巢、输卵管、子宫、阴道及外生殖器。 （8）内分泌系统：包括垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛等内分泌腺及散在的内分泌细胞。 除此之外，人体还有皮肤和感觉器官。皮肤是人体*大的器官之一，内有汗腺、皮脂腺和毛发等。感觉器官包括视觉器官、听觉器官、嗅觉器官和味觉器官等。 考点：解剖学姿势 第3节 生命活动的基本特征 既然生理学研究的是生命活动，那么生命活动的基本特征又是什么呢？人们通过研究发现，至少有3种现象是共同的基本特征，即新陈代谢、兴奋性和适应性。 一、新 陈 代 谢 从病毒这样简单的生物体到复杂的人体，都需要不断地从周围环境中摄取营养物质，并将这些物质转变为自身的组成物质，即同化作用；同时，又不断地分解自身的组成物质，所分解的*终产物又不断地排泄到周围环境中去，即异化作用。物质分解时会释放能量，物质合成时要吸收能量，因此，新陈代谢过程中既有物质变化，又有能量变化，前者称作物质代谢，后者称作能量代谢。由此可见，新陈代谢是指新的物质不断替代旧的物质的过程，包括物质代谢和能量代谢两个方面，具体表现为同化作用和异化作用，是生命活动的基础和*基本的特征。新陈代谢一旦停止，生命活动立即结束，机体也就死亡。 二、兴 奋 性 兴奋性是指机体感受刺激时产生反应的能力或特性。活的机体或组织、细胞都具有兴奋性。 （一）刺激与反应 人体生活在不断变化着的环境中，经常受到各种因素的作用。其中能引起人体或其细胞、组织、器官产生反应的环境变化，称为刺激。刺激按性质不同可分为：①物理性刺激，如声、光、电、机械和温度等；②化学性刺激，如酸、碱、盐及各种化学物质等；③生物性刺激，如细菌、病毒等；④社会心理性刺激，如情绪波动、社会变革等。实验表明，刺激要引起组织、细胞产生反应必须具备三个条件，即刺激的强度、刺激的作用时间和刺激强度的变化率。把这三个要素进行大小不同的组合，可以得到各种各样的刺激。 刺激引起人体或其组成部分发生活动状态的改变称为反应。从外部活动表现看，机体对刺激发生反应的表现形式有两种，即兴奋和抑制。兴奋是指刺激使机体由相对静止状态转为活动状态或活动状态的加强；抑制是指机体由活动状态转为相对静止状态或活动状态的减弱。例如，刺激心交感神经使心跳加强加快即为兴奋；刺激心迷走神经使心跳变弱减慢即为抑制。刺激引起的反应是兴奋还是抑制，取决于刺激的质和量，也与机体当时所处的功能状态有关。例如，刺激交感神经使妊娠子宫收缩（兴奋），而使非妊娠子宫舒张（抑制）。人体对环境的变化，有的产生兴奋反应，有的产生抑制反应，这样才能更好地适应环境的变化。 （二）衡量兴奋性的指标——阈值 人体内不同组织具有不同的兴奋性，而且同一组织在不同功能状态时，它的兴奋性高低也不同。通常用刺激强度作为判断兴奋性高低的客观指标。以肌肉收缩为例，如果刺激作用时间和强度变化率固定不变，逐渐加大刺激强度，则可以测得刚能引起肌肉收缩的*小刺激强度。在一定时间前提下，刚能引起组织产生反应的*小刺激强度，称为该组织的阈强度，又称强度阈值。强度等于阈值的刺激，称为阈刺激；强度小于阈值的刺激称为阈下刺激；强度大于阈值的刺激称为阈上刺激。 不同组织或同一组织处于不同的功能状态下都会有不同的阈值，其大小与组织兴奋性的高低呈负相关。神经、肌肉、腺体3种组织的兴奋性较高，受刺激产生兴奋时反应迅速而且明显，同时还有动作电位产生，称为可兴奋组织。 （三）兴奋性的周期性变化 组织受到一次刺激产生兴奋时，在兴奋过程及其后的一段时间内，该组织的兴奋性会产生一系列很有规律的变化，然后才恢复正常。这就是兴奋性的周期性变化。它包括以下几个时期。 1.绝对不应期 在组织受到刺激产生兴奋的同时，其兴奋性立即下降到零并持续一段时间，在这段时间内无论给予多么强大的刺激，都不能产生新的兴奋。这段对任何刺激都不起反应的时期称为绝对不应期。 2.相对不应期 在绝对不应期之后的一段时间内，组织兴奋性逐渐恢复并达到正常水平，故在这段时间内组织兴奋性低于正常水平，要用较强