包邮病原生物与免疫学基础(第3版)(中职护理)

绪论 　　本课程由病原生物学和免疫学两部分组成。本课程的主要任务是使学生掌握病原生物学和免疫学的基本理论、基本知识和基本技能，培养学生的综合能力，启迪创新意识，为学习专业课程打下良好的基础。 　　（一）病原生物学的内容与学习目的 　　病原生物是指能引起人类和动物疾病的生物，包括病原微生物和寄生虫两大类。病原生物学是研究与医学有关的病原生物和人体相互作用规律的科学，由医学微生物学和人体寄生虫学组成。其学习内容包括病原生物的生物学特性、致病性与免疫性、诊断和防治措施等。其学习目的是掌握、运用病原生物学的基本理论、基本知识和基本技能，控制和消灭感染性疾病，以及与之有关的免疫性疾病，为深入学习基础医学、临床医学和预防医学奠定基础。 　　（二）免疫学的内容与学习目的 　　免疫是机体识别和排除抗原性异物，维持自身生理平衡与稳定的功能。免疫学是研究人体免疫系统的结构、功能及其与疾病关系的学科。通过阐明免疫系统识别抗原后发生免疫应答及其清除抗原的规律，探讨免疫功能异常所致疾病的机制；通过掌握免疫学基本理论和技术，为诊断、预防和治疗某些免疫相关疾病奠定基础。学习目的是应用免疫学有关理论知识，解释临床常见的免疫现象和免疫性疾病的发生机制，了解如何诊断和防治免疫性疾病，同时为学习其他医学课程做好知识铺垫。 　　本课程内容结构如下： 　　第1章微生物概述 　　自然界中不仅有动物和植物，还有许多肉眼不能直接看到的微小生物。这些微小生物和人类关系密切，有些甚至与人终生相伴，让我们一起来探究神秘的微生物世界。 　　一、微生物的概念及种类 　　（一）微生物的概念 　　微生物（microorganism）是个体难以用肉眼观察的一切微小生物的统称。通常用显微镜放大观察微生物，常用的显微镜有光学显微镜和电子显微镜等。 　　细菌、病毒、放线菌、真菌、衣原体、立克次体等都属于微生物，与其他生物相比，微生物的特点可归纳为：体积微小、结构简单，生长旺盛、繁殖快，适应力强、易变异，种类繁多、分布广。 　　考点微生物的概念与特点 　　（二）微生物的种类 　　微生物的种类繁多，按照结构和组成的不同可把微生物分为： 　　1. 原核细胞型微生物　即原核生物，无明显核结构，染色体分散在细胞质中，细胞器仅有核糖体，包括细菌、放线菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体。 　　2. 真核细胞型微生物　是指具有细胞核、细胞器的微生物，包括真菌等。 　　3. 非细胞型微生物　是指无细胞结构，由核酸及蛋白质等组成的、专性细胞内感染和复制的结构简单的微生物，包括病毒、亚病毒。 　　考点微生物的种类 　　二、微生物与人类的关系 　　微生物在自然界的分布极为广泛，土壤、矿层、水域、空气等都有多种微生物存在。在正常人、动物的体表，人和动物与外界相通的腔道中，都有大量微生物，可以说微生物无处不在。这些微生物与人类关系非常密切，多数微生物有益于人类健康，少数微生物能引起人类疾病。人类对微生物的利用有着悠久的历史，现今已经融入了我们的日常生活。微生物对人类的作用可归纳为以下两方面。 　　（一）微生物对人类的有利作用 　　绝大多数微生物对人、动物和植物是有益的，有些是必需的。微生物参与自然界中的物质循环，如土壤中的微生物能将死亡动物和植物的蛋白质转化为含氮的无机化合物，供植物生长需要。微生物在维持自然界生态平衡方面发挥着重要作用。 　　1. 微生物在各行各业应用广泛 　　（1）农业方面：应用微生物制造菌肥、杀虫剂、植物生长激素等。 　　（2）工业方面：微生物广泛应用于食品发酵、冶金、皮革、化工、石油等行业。 　　（3）医药卫生方面：利用微生物生产抗生素、维生素等。 　　（4）环保方面：用微生物降解污水中的有机磷、氰化物等有害物质。 　　（5）基因工程技术：微生物在基因工程技术中作用突出，提供了多种工具酶和基因载体，可用于制备生物制品，如新疫苗、胰岛素、干扰素等。 　　2. 正常菌群　人的体表及其与外界相通的腔道中存在着不同种类、一定数量的微生物，其中对宿主有益而无害的微生物，称为正常菌群。正常菌群具有拮抗病原微生物的侵袭和定居、给机体提供营养物质等作用，也是人类生存所必需的。 　　（二）微生物对人类的危害 　　1. 病原微生物　能够使人或者动物致病的微生物称为病原微生物，又称致病微生物。我国根据病原微生物的传染性、感染后对个体或者群体的危害程度，将病原微生物分为四类，具体见第 2章第 3节中实验室生物安全。 　　2. 机会致病菌　只有在寄居部位发生改变、机体免疫功能下降或其他条件改变时，才能够引起疾病的细菌或真菌称为机会致病菌，又称条件致病菌。 　　3. 腐败物品　食品、药品、衣物等保存不当易被微生物污染变质而腐败。 　　考点正常菌群、病原微生物、机会致病菌的概念 　　三、微生物学与医学微生物学 　　（一）微生物学 　　微生物学是研究微生物的形态结构、生理生化、遗传变异、生态分布和分类进化等生命活动规律，以及与其他生物和环境相互关系的学科。微生物学有许多分支，如微生物药学、工业微生物学、农业微生物学、医学微生物学、美容微生物学等。 　　（二）医学微生物学 　　医学微生物学的重点研究包括对感染性疾病进行病原学研究，及时发现新的病原微生物，为诊断和治疗疾病提供依据；对病原微生物的生物学性状及致病机制进行研究，为开发新的抗微生物药物提供基础；进行抗微生物免疫研究，研制效果好、副作用小的新型疫苗，以提高特异性预防效果；建立快速的早期诊断的特异性方法，为感染性疾病的诊断提供依据。 　　第2章细菌概述 　　细菌（bacteria）通常称真细菌，是一大类细胞核无核膜包裹、只存在核区或类核的裸露 DNA的原始单细胞生物，含有环状DNA和70S核糖体。了解细菌的形态与结构、生长繁殖与代谢规律，对研究细菌的生命活动、致病性和免疫性，以及鉴别细菌、诊断疾病和防治细菌感染等均有重要意义。 　　第1节　细菌的形态与结构 　　一、细菌的大小和形态 　　（一）细菌的大小 　　细菌体积微小，需在光学显微镜下放大上千倍方能看到。通常以微米（ μm）为测量单位。不同种类的细菌大小不一，同一种细菌也会因菌龄和环境因素的影响而有所差异。一般来说，球菌的直径约为 1μm，不同杆菌的大小、长短、粗细也不一致。大的杆菌如炭疽芽孢杆菌长 6～ 10μm，小的杆菌如布鲁氏菌长仅 0.6～ 1.5μm。 　　细菌的大小及测量单位 　　（二）细菌的形态 　　细菌形态多样，大致可归纳为球形、杆形和螺旋形三种基本形态（图 2-1），由此可把细菌分为球菌、杆菌和螺旋菌。 　　1. 球菌（coccus）　呈球形或椭球形，直径 0.5～ 1.2μm，根据分裂平面和分裂后排列方式的不同，可把球菌分为双球菌、链球菌和葡萄球菌等。①双球菌：细菌在一个平面上分裂，分裂后菌体成对排列，如脑膜炎奈瑟菌；②链球菌：细菌在一个平面上分裂，分裂后多个菌体呈链状排列，如乙型溶血性链球菌；③葡萄球菌：细菌在多个平面上分裂，分裂后菌体无规则地堆积在一起似葡萄串状，如金黄色葡萄球菌。各类球菌在标本或培养物中，还可以单个菌体分散的方式存在。 　　图 2-1　细菌的基本形态 　　A～ E.球菌； F～ H.杆菌；I～ J.螺旋菌 　　2. 杆菌（ bacillus）　呈杆状或圆柱状。不同杆菌的大小不一，中等杆菌大小为（0.3～1.0）μm×（1～ 3）μm。杆菌形态多呈直杆状，有的菌体稍弯；菌体两端多呈钝圆形，少数两端平齐（如炭疽芽孢杆菌）或两端尖细（如梭杆菌）；有的杆菌末端膨大呈棒状，称为棒状杆菌；有的菌体短小，近似椭球形，称球杆菌；多数杆菌呈分散排列，有的杆菌呈链状排列；有的杆菌呈分枝生长趋势，称为分枝杆菌；还有的杆菌末端呈分叉状，称为双歧杆菌。 　　3. 螺旋菌（ spirillum）　螺旋状的细菌称为螺旋菌。螺旋不足一个，菌体呈弧形或逗点状的细菌称为弧菌，如霍乱弧菌；菌体有 2～ 6个螺旋且坚硬的细菌称为螺菌；螺旋较多、体长而且柔软的螺旋形细菌专称为螺旋体。 　　细菌的基本形态及分类 　　二、细菌的结构 　　细菌的结构可分为基本结构和特殊结构。各种细菌都具有的结构称基本结构，包括细胞壁、细胞膜、细胞质和类核；仅某些细菌具有或在一定条件下才形成的结构称特殊结构，包括鞭毛、菌毛、荚膜和芽孢（图 2-2）。 　　图 2-2　细菌的结构模式图 　　（一）细菌的基本结构 　　1. 细胞壁　是细菌细胞外表面由多糖类物质组成的起支持作用的结构。其结构和组成较复杂，随细菌不同而异。 　　（1）细胞壁的功能：维持菌体的固有形态；保护细菌抵抗低渗环境；与细胞膜共同参与菌体内外的物质交换；菌体表面有多种抗原，决定菌体的抗原性。