传染病护理(第2版)[中等职业教育护理类专业第二轮教材]

　　（三）流行病学特征　　传染病的流行过程在自然和社会因素的影响下，表现出各种流行病学特征。　　1.流行性在一定条件下，传染病能在人群中广泛传播蔓延的特性称为流行性。可分为散发、暴发、流行和大流行。散发是指某传染病在某地区的发病率处于常年的一般水平。可能是由于人群对某病的免疫水平较高，或某病的隐性感染率较高，或某病不容易传播等。暴发是指在某一局部地区或集体单位中，短期内突然出现许多同一疾病的患者，大多是同一传染源或同一传播途径，如食物中毒、流行性感冒等。流行是指当某病发病率显著超过该病常年发病率水平或为散发发病率的数倍（一般3-10倍）。大流行或称世界性流行是指当某病在一定时间内迅速传播，波及全国各地，甚至超出国界或洲境时，如2003年的传染性非典型肺炎大流行、2009年的甲型HIN1流感大流行、2019-nCoV肺炎的大流行。　　2.季节性某些传染病在每年一定季节出现发病率升高的现象称为季节性。主要原因为气温的高低和昆虫媒介的有无。如冬春季节呼吸道传染病发病率高；而夏秋季节消化道传染病发病率高；虫媒传染病则与媒介节肢动物活跃季节相一致。　　3.地方性某些传染病由于受地理气候等自然因素或人们生活习惯等社会因素的影响，仅局限在一定地区内发生，称为地方性传染病。某些自然环境有利于某些传染病在野生动物之间传播，野生动物为主要传染源，人进入这个地区就有可能受感染发病，称为自然疫源性传染病。存在这种疾病的地区称为自然疫源地。自然疫源性传染病属于地方性传染病。　　4.外来性指在国内或地区内原来不存在，而从国外或外地通过外来人口或物品传人的传染病，如霍乱、裂谷热、基孔肯雅热等。　　（四）感染后免疫　　感染后免疫指免疫功能正常的人体经显性或隐性感染某种病原体后，都能产生针对该病原体及其产物（如毒素）的特异性免疫。通过血清中特异性抗体的检测可知其是否具有免疫力。感染后获得的免疫力和疫苗接种一样都属于主动免疫。通过注射或从母体获得抗体的免疫力都属于被动免疫。病原体不同，感染后免疫持续时间长短和强弱亦不同。一般而言，病毒性传染病的感染后免疫时间*长，甚至可保持终身；但有例外，如流感。细菌、螺旋体、原虫性传染病的感染后免疫时间较短，仅为数月或数年；但也有例外，如伤寒。蠕虫感染后一般不产生保护性免疫，因而常可重复感染。　　一、传染病的临床特点　　（一）病程发展的阶段性　　急性传染病的发生、发展和转归，通常分为以下四个阶段。　　1.潜伏期从病原体侵入人体起至开始出现临床症状为止的时期，称为潜伏期。潜伏期相当于病原体在体内定位、繁殖和转移、引起组织损伤和功能改变导致临床症状出现之前的整个过程。每一个传染病的潜伏期都有一个范围（*短、*长），并呈常态分布，其长短不一，随病原体的种类、数量、毒力与人体免疫力的强弱而定。是检疫工作观察、留验接触者的重要依据。　　2.前驱期从起病至症状明显开始为止的时期称为前驱期。在前驱期中的临床表现通常是非特异性的，如头痛、发热、疲乏、食欲下降和肌肉酸痛等，与病原体繁殖产生的毒性物质有关，为许多传染病所共有，一般持续1~3天，起病急骤者，可无前驱期。多数传染病前驱期已具有传染性。　　3.症状明显期指前驱期后，病情逐渐加重而达到高峰，出现某种传染病特有的临床表现的时期。本期传染性较强且易产生并发症。　　4.恢复期当机体的免疫力增长至一定程度，体内病理生理过程基本终止，患者的症状及体征基本消失，临床上称为恢复期。部分患者体内的病原体已被清除，不再成为传染源；部分患者仍可排出病原体，引起疾病复发或成为病原携带者。恢复期结束后，机体功能仍长期未能恢复正常者称为后遗症，多见于中枢神经系统传染病。　　有些传染病患者进入恢复期，体温恢复正常一段时间后，由于潜伏于体内的病原体再度繁殖至一定程度，使初发病的症状再度出现，称为复发。当病情进入恢复期时，体温尚未恢复至正常，又再发热，称为再燃。　　（二）常见的症状与体征　　1.发热是大多数传染病所共有的*常见、*突出的症状。热型是传染病的重要特征之一，在诊断和鉴别诊断上有重要意义。如稽留热见于伤寒、斑疹伤寒等传染病的极期；弛张热常见于败血症；间歇热见于疟疾及败血症；回归热见于布鲁菌病；不规则热见于流行性感冒等。　　2.发疹许多传染病在发热的同时常伴有发疹，称为发疹性感染。发疹时可出现皮疹，分外疹和内疹（黏膜疹）两大类。了解疹的形态、出疹时间、分布部位、出疹顺序、疹的消退等对传染病的诊断和鉴别诊断有重要参考价值。水痘、风疹多发生于病程第1天，猩红热于第2天，天花于第3天，麻疹于第4天，斑疹伤寒于第5天，伤寒于第6天等；水痘的皮疹以躯干多见，伤寒的玫瑰疹主要分布在腹、胸及背部，流行性出血热的出血点多见于腋下；麻疹的皮疹先出现于耳后、发际、面部，然后向躯干、四肢蔓延，*后达手，足等；麻疹呈糠麸样脱屑，猩红热呈片状脱皮，水痘痂皮脱落后不留瘢痕。　　……