万千心理:青少年情绪障碍跨诊断治疗的统一方案·自助手册

导言 欢迎开始治疗！ 欢迎了解《青少年情绪障碍跨诊断治疗的统一方案——自助手册》。通过参与这个简称为青少年统一方案的治疗项目，你已经在学习如何更有效地管理情绪以及如何应对生活中的挑战方面，迈出了一大步。这本自助手册将每周通过心理教育、活动和示例，来帮助你更好地理解情绪在你的日常活动中所扮演的角色。你会学习到一些处理不良情绪的有用策略，而且你会在做出选择时得到支持，这将使你朝向你的长期目标迈进。我们希望你能学习到更多的知识，挑战自我，或许还可以从中获得一些乐趣！关于青少年统一方案，你可能会存在如下疑问：它会是什么样的，我会从中学到什么，我的感受又会如何。青少年统一方案的导言有望回答你的很多疑问，而且它将带你预览本治疗项目的各个部分。 给家长的提示 这个导言对于回答你的问题也很有帮助，尽管这本自助手册主要是供你的孩子在整个青少年统一方案项目中使用的。你的孩子会与治疗师共同决定你将参与本治疗项目的哪些部分，但是你的参与也是其中重要的一部分。为了让你可以配合治疗的特定部分，治疗师会单独给你一些资料。 我们想让你了解你的孩子目前正在学习的内容，这样你就能为他提供支持并和他一起制订处理情绪的有效策略了。本治疗项目的目标是让每个人都变得更舒服，可以耐受和应对不舒服的情绪感受。如果你的孩子在这个治疗项目的一开始感到不知所措或厌烦，请你和孩子的治疗师谈谈，看看大家如何能一起帮助他坚持下去。随着时间的推移，我们预期你的孩子能够使用更多有用的策略来管理情绪，并减少对于会引起痛苦但适当且安全的情境、地点、人物和社交互动的回避。改变不可能在一夜之间发生，而且我们的生活总是有好有坏，但如果每周进行一小步的改变，到本治疗项目结束时就会积累出积极的、有意义的改观。 常见问答 谁适合这个治疗项目？ 任何存在不良情绪（如焦虑、伤心、易怒、愤怒或恐惧）的青少年，均可从本治疗项目中受益。以下事例说明了参加过本治疗项目的青少年所经历的一些有益的变化。 凯特今年16岁，上十一年级。在她开始学习青少年统一方案之前，她在学校、戏剧团和合唱班都给自己施加了很大的压力。如果她搞砸了事情或出了错，她总是感到非常焦虑和沮丧。她很担心未来，担心高中毕业后不知道要做什么。在开始学习青少年统一方案之前，凯特的情绪很低落，也很容易和他人争吵，她的家人说她似乎不像以前那么快乐了。即使是在暑假没有那么大的学业压力时，她也不怎么喜欢以前喜欢做的事情了。后来，凯特从情绪聚焦的行为实验中获得了帮助，这为她每天的生活添加了更多愉快的经历。即使在她感觉不情愿的时候，她也会坚持做这些能让她感到愉快的事情。她还喜欢学习一些技术来挑战自己在学校、戏剧团和合唱班时出现的无益思维。 迈克是十年级的学生，他曾经是游泳队和篮球队的队员。在开始学习青少年统一方案之前，迈克非常担心妈妈的健康。如果他不在妈妈身边，特别是如果妈妈没有立即回复他的信息，他就会变得非常焦虑。如果妈妈不能陪他去参加运动会或比赛，他就会选择不参加。他还会不停地给妈妈打电话，直到妈妈接电话为止。如果他处于担心或紧张中，他会非常容易生妈妈的气，也更容易在朋友面前失去冷静。有时，他还会让自己在篮球场上陷入麻烦。迈克发现，青少年统一方案可以帮助他了解自己在焦虑或愤怒时的身体感觉。当他注意到一些感觉和情绪正在形成时，他可以借助不同的策略来应对这些感觉和情绪。当压力来袭时，他能够不评判自己，也不对自己及他人发火。他还挑战自己去参加各种运动会、比赛以及学校的其他活动和社交活动，即使这意味着他要离开他的妈妈。随着时间的推移，他发现这样做变得越来越容易了。 玛丽亚今年13岁，上八年级。她患有强迫症，一些令人心烦意乱的想法总是反复出现在她的头脑中。每当这些想法出现时，她会花很多时间去做一些事情，以便感觉舒服一些。强迫思维和强迫行为占用了她很多时间，也妨碍了她与家人及朋友的相处。有时，玛丽亚还会控制不住地揪头发，抠青春痘。玛丽亚是一名啦啦队队员，她非常喜欢数学。她有时觉得强迫症很有帮助，因为她相信每当犯一点小错误，就反复检查作业或者重新开始练习啦啦队的欢呼流程，可以防止糟糕的事情发生。起初，她很担心改变这些行为，因为她认为它们能帮助她表现得更好。然而，在玛丽亚能更好地觉察自己的想法、感受和当下的冲动后，她逐渐停止了那些妨碍她生活的行为和习惯。她认识到自己不必执着于强迫症，也能在对自己重要的事情上做得很好。 卡伊现在上九年级。刚上高中时，他在交朋友方面遇到了困难。面对新同学时，卡伊会很焦虑，担心自己在他们面前说话不得体或出丑。他在更衣室里经常被嘲笑和欺负，于是他开始试图避免去学校。在刚开始学习青少年统一方案时，他已经好几天没去上学了，他感到非常沮丧。他发现学习一种更有效的解决问题的新策略很有帮助。他学会了更灵活地对待社交场合，开始减少对他人想法的担心，这有助于他做回自己，结交新朋友。 这些孩子有着不同的兴趣爱好，来自不同的地方，因不同的原因开始学习青少年统一方案。然而，他们的相似之处在于他们都在努力地管控自己强烈的情绪，而且他们对情绪的反应妨碍了他们享受生活。他们都学习了如何关注、管理和面对痛苦情绪，这使他们能够做出更有帮助的选择。 我能从这个治疗项目中期待什么？ 这个治疗项目是短期的，以技术为基础，需要实践练习。本治疗项目可能与你以往尝试过的治疗有所不同。你的治疗师会要求你在每次会谈结束后完成家庭练习，在家里尝试练习和使用新技术，并在下次会谈中进行汇报。每次会谈涉及的家庭练习和所使用的工作表会呈现在每一章的结尾。练习本治疗项目不同部分的技术所需的时间视情况而定，由你和你的治疗师共同决定，主要取决于哪些技术对你*有帮助。 这个项目分为8章，以下是对每一章内容的简要介绍。你可以先看看表I.1，以快速了解一下每一章涉及的内容。 第1章：建立并维持治疗动机 在治疗开始时，你和治疗师会共同确定你希望通过参与本治疗项目实现什么目标。你还将与父母和治疗师一起确定你*想改变的问题，制订现实的、可实现的治疗目标，并朝着这个方向努力。第1章还会讨论即使治疗真的很困难，有什么会促使你继续参与治疗。这些内容通常可在1～2次会谈中完成。 第2章：了解情绪和行为 本章将介绍一些与情绪有关的重要内容。你可能觉得自己已经非常了解负性情绪（如恐惧、担心、伤心或愤怒）了，但是你的治疗师会试图帮助你理解负性情绪的来源，以及它们给你提供了什么信息。你可能会想出一种方法来命名情绪，并识别给你带来困扰的情绪。你将学习如何将情绪分解为更小的部分，这是学习情绪管理策略的**步。在这一章中，你会学到一件非常重要的事情，那就是强烈的情绪如何影响你在某些情境下的选择。你将了解到自己做了什么来回避某些情绪，以及这可能给你带来什么问题。这些知识内容及相关的工作表能够帮助你了解整个治疗过程中涉及的*重要的术语和观点。正因如此，我们通常会花2～3周的时间讲授这些知识，以确保每位来访者都可以理解并认可这些知识内容，特别是当它们与你、你的情绪和你的生活有关时。 第3章：情绪聚焦的行为实验 在本章，你将了解情绪与行为（你做了什么）之间的关系，并通过完成一些行为实验，来看看改变你的行为是否会影响回避的循环及你的整个情绪体验。在你尚未真正理解“情绪聚焦的行为实验”之前，这项技术听起来可能有些奇怪。在这些行为实验中，你可能会挑战自己，去做一些不太喜欢做的事情。学习并掌握这项技术非常重要，因为从长远来看，只要你做的事情是安全的，它对你就是有帮助的。你的治疗师会首先指导你完成和伤心情绪相关的行为实验，还会安排一些和正性情绪（例如，幸福、快乐和骄傲）有关的行为活动。你将用1～2次的会谈学习本章。 第4章：觉察身体感觉 本章主要介绍当你感受到强烈的情绪时，身体会发生什么变化，特别是与恐惧、焦虑、愤怒或兴奋等情绪相关的身体感觉（我们称之为身体线索）。你将学习如何从你的身体感觉中识别线索，这些线索提供了关于你的情绪和你所处情境的信息。你将和治疗师一起做一些练习，这些练习会安全地引出身体线索，治疗师也会鼓励你对身体线索做出不同于平时的反应。本章的学习可能需要1～2次会谈，如果这部分内容对你而言真的很重要，可以花更多的时间。 第5章：让你的思维灵活起来 本章主要介绍想法和解释。你将了解大脑是如何自动化地让我们做了很多事情的。在大多数情况下，这是有帮助的，但当你对情境的解释不准确或无帮助时，这样可能会引发问题或使问题变得更糟。在本章，你将学习情绪如何影响思维模式，练习识别无益的或不现实的思维模式，学习和练习如何形成更有用或更现实的思维模式。你还将学习和练习一些策略，以便更有效地解决生活中的一些问题。只有通过练习才能将无益的思维模式或问题解决方式转变为更有用的思维模式和问题解决方式。特别是如果你已经习惯于以某种方式进行思考或应对问题了，就更加需要练习。你将用2～3次会谈来学习这些技术，但是在随后的治疗中，以及只要你感到有强烈情绪的时候，你都需要继续练习使用这些技术。 第6章：觉察情绪体验 在本章，你将学习许多与情绪相关的知识，并真正开始调整你的情绪和体验。你将学习如何更好地觉察情绪，理解情绪在你的所作所为中的作用。你将练习更多地觉察、更少地评判、更多地接纳自己的情绪及自己。你可能会用1～2次的会谈来学习本章内容。 第7章：情境性情绪暴露 在真正进入第7章的学习之前，你将复习在前几章学到的所有内容。通过体验那些引发你强烈情绪反应的情境，持续练习你之前学习的各项技术。你将认识到为什么逐渐减少对痛苦情绪的回避是重要的，尽管这意味着你需要直面恐惧，抵抗伤心的感觉，或者用更有益的方式处理愤怒。你将与治疗师一起制订一个计划，通过逐步改变你的行为来逐渐体验你一直回避的情绪。你将在咨询室和家里练习这些步骤。迫使自己以一种不同的方式来应对情绪是一项艰难的工作，但它会带给你持久且有益的改变。你这么做会得到非常重要的回报，即问题得到了解决，你对自己的感觉也更加良好。除此之外，你还可以跟治疗师及父母一起制订一个计划，用以奖励你的努力过程。本章对大多数人而言都是非常重要的，所以本章不限制在这些目标上需要的会谈次数和时间。你可以和治疗师及父母一起讨论确定。 第8章：继续保持你的收获 到第8章了，至此，你一直在努力地练习，因此希望你体验到了努力带给你的好处。你或许对自己所取得的成就也有了一些积极的感受，是时候庆祝你所取得的成就并为未来制订计划了。你和治疗师将一起回顾你学到的所有内容，并制订一个在未来如何使用所学技术来促进自我成长的计划。 你可以看一下表I.1，快速了解本治疗项目每一章的主要内容。 我们为什么要使用这种方法？ 正如前面提到的例子所示，强烈的情绪对每个人的影响各不相同。但是在许多有情绪和行为问题的青少年身上存在着共同的主题，这使得他们之间的相似性远远大于差异性。许多参与本治疗项目的青少年在应对强烈或痛苦的情绪时都遇到了困难，他们尝试摆脱或控制这些情绪，但这可能会使他们做出长期而言对自己无益的行为。 本治疗项目可以帮助你管理很多类型的困难情绪。它可以通过提供一组核心技术来帮助你处理各种情绪和无益的行为，这些情绪和行为在过去和现在一直困扰着你，而且它们在未来可能继续成为问题。 本治疗项目得到了研究支持。这意味着数以百计的人（包括许多青少年在内）参与过本治疗项目，并向作者反馈了许多治疗项目实施建议、他们喜欢本治疗项目的原因、他们认为本治疗项目可以做得更好的地方，以及他们在完成本治疗项目后能够以不同的方式处理行为、情绪或情境。在治疗结束后，我们追踪了许多来访者好几个月，发现他们中的大多数人在治疗结束后仍然在使用之前学习到的技术，并且做得非常好！ 我应该从什么时候开始，以及什么时候可以看到有益的变化？ 你越早开始处理你的情绪体验，你的情况就会越早开始好转。你将学到在感到强烈的情绪时，应当如何做出选择。虽然你所学习的技术在短期内会让你备感挑战，但是从长远来看，这些技术会让你的生活变得更好。许多青少年对开始这个治疗项目感到焦虑或不确定，他们担心这会占用他们做其他事情的时间。的确，你可能需要放弃在放学后做其他事情的时间，但是你投入到这个治疗项目中的时间和精力*终可能会让你在学校里表现得更好，也会让你更享受其他活动。我们认为，每个人都应该尽可能早地学习一些有用的策略来管理困难的情绪。知道如何处理情绪可以预防问题的发生或避免使问题变得更糟。 练习应对强烈情绪的新方法是一项艰苦的工作。有时候，在青少年统一方案中，你可能会留意到自己先是感觉更糟糕了，然后才感觉更好，这是可以理解的，也是正常的。例如，你可以让自己感到紧张，目的是学习如何应对焦虑；或者你可能需要让自己感到伤心，目的是学习如何应对抑郁；你甚至需要让自己先体验到愤怒情绪，为的是在这种状态下学习更好地应对它。然而，如果你完成了本治疗项目，并且尝试使用与治疗师共同商讨的策略，我们预计，你在12～18次会谈结束后会发现自己处理困难情境和情绪的方式已经发生了改变。想想4个月之后的情况吧。通过全身心地投入本治疗项目，你可以期待到那时，你对自己的强烈情绪会感觉更好，而且你将会用新的、更有帮助的方法来应对你所面临的许多挑战。 这项治疗并不总是容易的。你的治疗动机有时会变强，有时又会减弱，这都是正常的、可以理解的。即使你知道从长远来看治疗会帮助到你，但是改变仍然是令人恐惧和艰难的。虽然有些青少年每周都会感觉越来越好，但更常见的情况是，你会在有些周感觉更好，而在有些周感觉更糟。只要你明白情绪和行为的起起伏伏是治疗中正常的现象，在你遇到困难的那一周，你就不会感到太气馁。 在我的生活中，我将在哪些方面体验到有益的变化？ 变化无处不在！你觉察、体验和管理情绪方式的改善会促进你与家人和朋友之间关系的积极改变；你在学习、工作或其他活动中的表现会得到提升；你对自己的感觉也会更好。很高兴你已经迈出了改善生活的**步！