乳腺癌分层治疗江泽飞2023观点

目 录

乳腺癌的诊断与外科处理 / 001

1.乳腺癌的诊断：穿刺活检还是切除活检 / 001

2.适合先行手术的乳腺癌患者及先行药物治疗的优势 / 003

3.内分泌治疗能否在手术前控制肿瘤 / 006

4.新辅助内分泌治疗的疗程 / 008

5.靶向内分泌药物在新辅助内分泌治疗中的可行性 / 009

6. HER-2阳性乳腺癌新辅助治疗中靶向药物的选择 / 010

7.三阴性乳腺癌新辅助治疗中免疫抑制剂的机会 / 011

8.新辅助治疗效果的评价 / 012

9.新辅助治疗效果欠佳时是立即手术还是更换药物方案 / 014

10.腋窝免清扫手术适应证 / 015

11.新辅助化疗后行前哨淋巴结活检术是否合理、可行 / 017

12.可切除早期乳腺癌：能保乳者要避免重建 / 018

13.乳房重建：选择自体还是假体 / 020

14.新辅助治疗后如何确保保乳患者的肿瘤切除干净 / 021

15.谨慎选择对侧乳腺预防性切除 / 023

16.首诊Ⅳ期乳腺癌患者的外科介入时机 / 024

17.手术切除远处寡病灶，患者是否获益 / 026

18.转移灶是否可以通过手术切除 / 027

19.需要行基因检测的早期乳腺癌患者 / 028

20.三孩生育政策后，乳腺癌患者的生育时机 / 029

激素受体阳性乳腺癌治疗的热点问题 / 034

21.新辅助内分泌治疗的适宜人群 / 034

22.新辅助内分泌治疗的疗程和疗效评价 / 035

23. CDK4/6抑制剂在新辅助内分泌治疗中的应用及专家观点 / 036

24.绝经后乳腺癌患者的辅助内分泌治疗 / 037

25.绝经前乳腺癌患者的辅助内分泌治疗 / 038

26.适合联合卵巢功能抑制治疗的绝经前乳腺癌患者 / 040

27. OFS是联合TAM还是AI：针对不同危险度的分层治疗 / 041

28.完成5年初始辅助内分泌治疗后的强化治疗 / 043

29.绝经前ER弱阳性（阳性率为1%～9%）乳腺癌患者是否需要使

用OFS / 044

30. OFS治疗期间是否需要常规监测性激素水平 / 045

31. CDK4/6抑制剂阿贝西利联合内分泌强化治疗的适宜人群 / 046

32.内分泌治疗常见的不良反应及对症处理 / 047

33. AI或TAM辅助治疗的换药策略 / 050

34.促性腺激素释放激素类似物是否可以与化疗合用 / 051

35.激素受体阳性HER-2阴性转移性乳腺癌的一线解救治疗：内分泌治疗还是化疗 / 052

36.不同辅助内分泌治疗失败患者的解救内分泌治疗 / 054

37.如何合理选择不同的CDK4/6抑制剂 / 055

38. CDK4/6抑制剂的不良反应 / 057

39. CDK4/6抑制剂不良反应的对症处理 / 058

40. CDK4/6抑制剂治疗失败后的临床选择 / 061

41.西达本胺的适应证 / 063

42.西达本胺不良反应的对症处理 / 064

HER-2阳性乳腺癌靶向治疗 / 072

43. HER-2检测的适应人群及判读标准 / 073

44.新辅助抗HER-2治疗的适应人群及治疗方案 / 074

45.新辅助抗HER-2治疗的疗程、疗效评价及病理评估 / 076

46.新辅助治疗后辅助治疗阶段的分层策略 / 079

47.未行新辅助治疗乳腺癌患者辅助治疗阶段的分层策略 / 080

48. T-DM1在non-pCR乳腺癌患者辅助治疗中的作用 / 082

49.低复发风险（小肿瘤且淋巴结无转移）HER-2阳性乳腺癌患者辅助治疗策略 / 083

50.奈拉替尼在高复发风险HER-2阳性乳腺癌患者辅助强化治疗中的作用 / 085

51.复发转移性乳腺癌患者应进行转移病灶再活检，明确HER-2

状态 / 087

52.转移病灶与原发病灶HER-2表达不一致时，如何进行后续治疗 / 088

53.晚期一线治疗方案应根据既往曲妥珠单抗使用情况进行分层

选择 / 089

54.酪氨酸激酶抑制剂治疗失败后的治疗选择 / 092

55. HER-2阳性复发转移性乳腺癌患者行持续抗HER-2治疗的原因 / 093

56. DS-8201以卓越疗效取得突破 / 094

57. DS-8201治疗HER-2低表达的研究进展 / 096

58.三阳性复发转移性乳腺癌的治疗策略 / 100

59. HER-2阳性脑转移治疗原则及药物进展 / 101

60.抗HER-2生物类似药的使用时机 / 103

61.抗HER-2单抗类药物心脏毒性管理及处置 / 105

62. TKI药物相关不良反应管理及处置 / 106

三阴性乳腺癌治疗的热点问题和进展 / 115

63.三阴性乳腺癌具有高度多样性，包含不同分子分型 / 115

64.化疗仍是三阴性乳腺癌分层治疗的基石 / 117

65.适合在（新）辅助治疗中应用铂类化疗的三阴性乳腺癌患者 / 118

66.卡培他滨用于早期三阴性乳腺癌强化辅助治疗带来获益 / 120

67.紫杉类药物治疗敏感患者的晚期一线治疗推荐再使用紫杉类

药物 / 122

68.紫杉类药物耐药患者复发转移后的治疗药物选择 / 124

69. BRCA1/2基因检测的适合人群和时机 / 126

70. BRCA1/2基因突变高风险早期乳腺癌的强化辅助治疗 / 128

71. PARP抑制剂是BRCA1/2突变晚期乳腺癌的有效治疗药物 / 130

72.免疫检查点抑制剂可显著提高早期三阴性乳腺癌（新）辅助治疗疗效 / 132

73.免疫检查点抑制剂治疗晚期三阴性乳腺癌的研究进展 / 134

74.免疫相关不良事件的监测、处置和全程管理 / 137

75.戈沙妥珠单抗治疗三阴性乳腺癌取得突破 / 139

乳腺癌骨转移 / 152

76.乳腺癌骨转移的发生概况 / 152

77.骨相关事件的定义及危害 / 154

78.骨转移常用诊断手段 / 154

79.骨转移分类治疗的基本原则 / 156

80.骨改良药物在骨转移中的应用 / 158

81.骨转移放射治疗 / 161

82.骨转移外科手术治疗 / 162

83.骨转移疗效评价的特殊性及注意事项 / 163

84.乳腺癌术后常规复查中骨健康的监测 / 165

新型冠状病毒肺炎疫情下乳腺癌患者的管理 / 170

85.新冠肺炎疫情常态化防控下，乳腺癌患者的处理原则 / 170

86.新冠肺炎疫情防控期间乳腺包块患者的处理原则 / 171

87.新冠肺炎疫情防控期间刚确诊乳腺癌患者的治疗 / 173

88.突遇新冠肺炎疫情防控时新辅助治疗方案的调整 / 173

89.新冠肺炎疫情防控期间手术的时机与范围 / 174

90.新冠肺炎疫情防控期间辅助化疗的基本原则 / 175

91.新冠肺炎疫情防控期间辅助内分泌治疗的选择 / 176

92.新冠肺炎疫情防控期间辅助放疗是否可延期 / 177

93.突遇新冠肺炎疫情防控时辅助治疗方案的调整 / 177

94.新冠肺炎疫情防控期间患者的复查评估 / 178

95.新冠肺炎疫情防控期间激素受体阳性晚期乳腺癌患者内分泌治疗或化疗的选择 / 179

96.新冠肺炎疫情防控期间HER-2阳性晚期乳腺癌患者*佳靶向治疗药物的选择 / 180

97.新冠肺炎疫情防控期间晚期三阴性乳腺癌患者化疗原则 / 181

乳腺癌患者新冠病毒疫苗的接种 / 185

98.乳腺癌患者接种新冠病毒疫苗是防疫的实际需求 / 185

99.乳腺癌患者接种新冠病毒疫苗：应接尽接 / 186

100.乳腺癌患者接种新冠病毒疫苗的时机 / 187

人工智能决策系统 / 194

101.人工智能与临床医生的差异 / 194

102.医学领域人工智能的发展机遇 / 196

103.人工智能系统在临床中的应用价值 / 197

104.肿瘤领域人工智能研究进展 / 199

105.人工智能决策系统的发展与困境 / 200

106.人工智能决策系统的中国研发之路 / 202

107. CSCO AI智能决策系统的设计与应用 / 203

108. CSCO AI智能决策系统的推广和更新 / 206

乳腺癌智能个案管理 / 211

109.个案管理师的角色功能 / 211

110.服务肿瘤患者全病程，建立符合我国国情的肿瘤智能个案管理

体系 / 212

111.个案管理系统助力实现从治疗到康复的全流程管理 / 213

112.利用个案管理平台进行患者的不良反应管理 / 213

113.个案管理模式帮助提高乳腺癌患者治疗依从性和安全性 / 214

114.新辅助治疗期间疗效评价及不良反应的管理 / 215

115.术后辅助治疗患者的个案管理 / 217

116.晚期乳腺癌患者的个案管理 / 220

出版者后记 / 223