中药学

上篇　总论 绪言 中医中药是中华民族宝贵的文化遗产，在中国有着悠久的历史。从古至今，中药作为中医防治疾病、养生保健的主要手段，为人类的健康长寿和中华民族的繁衍昌盛做出了巨大的贡献。 中药的发现和应用，是在人类长期的生产和生活实践过程中逐步形成的。所谓中药，是指在中医理论指导下，用于预防、诊断、治疗疾病并具有康复与保健作用的物质。中药在古代文献中常以“药”“毒”“毒药”“本草”“草药”称谓出现。随着西方医药全面系统地传入我国，大约在19世纪后期，为了将我国传统的药物与西药相区别，逐渐使用了中药的称谓。从来源上说，中药主要来源于天然的植物、动物、矿物及其加工品，其中以植物药居多。目前在我国辽阔的土地和海域分布着约12000余种中药资源，其中药用植物约11000余种，药用动物约1500余种，药用矿物近百种。几千年来，这些宝贵资源的开发与利用，成为了中国医药学发展的基础，形成了独*的理论体系和应用形式，充分反映了我国历史、文化、自然资源等方面的特点。 中药包括中药材、中药饮片和中成药。其中，中药材是指在中医理论指导下所采集的药物经产地加工后形成的原料药材，可供制成中药饮片、提取物和中成药。中药饮片是指中药材经过加工炮制后可直接用于中医临床调配或制剂生产的药品。中成药是指在中医药理论指导下，以中药饮片为原料，按规定的处方、生产工艺和质量标准，加工制成一定的剂型，符合国家药品标准的中药成方制剂或单味制剂。 我国是一个统一的多民族国家，习惯将汉族以外的各兄弟民族使用的、以本民族传统医药理论和实践为指导的药物称为民族药。其药源与中药基本相同，在实践中逐步发展形成具有民族医药学特色和较强地域性的药物，如藏药、蒙药、维吾尔药、傣药、朝药、苗药、彝药、壮药等。 这些民族药与中药同样都是祖国医学的重要组成部分。 中药学是研究中药基础理论、应用知识和技能，以及各种中药的品种来源、药材鉴别、种植（或养殖）、采集、贮存、加工炮制、制剂、性能、功效应用、药理、化学成分等一切与中药相关的一级学科，是中医药各专业的基础学科之一。随着该学科的不断发展，中药学又形成了临床中药学、中药栽培学、中药资源学、中药鉴定学、中药炮制学、中药制剂学、中药化学、中药药理学、中成药学等多个分支学科。通过《中药学》的系统学习，掌握中药学基本理论与中药功效应用规律等基础知识，锻炼中药临床药学服务技能，建立中医药思维，树立中医药专业与文化自信，了解中药学理论前沿与行业发展动态，为后续课程的学习奠定基础。 第1章　中药的起源和中药学的发展 第1节　中药的起源 我国的医药起源于原始社会时期，是我国人民经过长期的生活和生产实践逐步积累形成的。 原始时代，人们在“饥不择食”的生活过程中，逐步认识到有些植物可以充饥饱腹，有些植物可以缓减病痛，有些则引起中毒，甚至死亡。正如《淮南子 修务训》中记述的“神农尝百草之滋味 一日遇七十毒”传说，生动地反映了人们认识药物的艰难过程。古人经过无数次的口尝身受，逐步积累了辨别食物和药物的经验，也逐步积累了一些关于植物药的知识，这就是早期中药的发现。 氏族社会逐步发展渔猎，人们在丰富饮食种类的同时，发现了一些动物的医疗作用。随着采矿和冶炼兴起，又相继发现了矿物药。人们从野果与谷物自然发酵的启示中，还逐步掌握了酒的酿造技术。至殷商时期，酿酒业已十分兴盛。酒不仅是一种饮料，还具有温通血脉、助行药势、兴奋、麻醉、消毒、助溶等多方面的作用，古人将酒誉为“百药之长”。 奴隶社会，随着文字的创造和使用，药物知识也由口耳相传发展为文字记载。商代钟鼎文中已有“药”字出现，《说文解字》将其训释为“治病草，从草，乐声”。明确指出了“药”为治病之物，并以“草”类居多的客观事实。在现存的先秦文献中，《诗经》中记载的植物和动物有300多种，其中不乏记述具有药用的品种；《山海经》中记载了120余种药物。1977年安徽阜阳出土的编撰于春秋战国时期的《万物》载药70余种，可谓是目前*早的药物专篇。长沙出土的《五十二病方》中载方近300首，涉及药物240余种，并对炮制、配伍、制剂、服法（或外用法）、禁忌等，均有记载。其复方的广泛应用，标志着药学的一大进步。所有这些药学知识的积累，为本草专著的产生打下了坚实的基础。 第2节　中药学的发展 一、秦汉时期 秦汉时期，本草学的发展已初具规模，*有代表性的著作当推《神农本草经》。 《神农本草经》是我国现存*早的药学专著。该书虽托“神农”之名，实不是一人之作，而是古代劳动人民用药经验和集体智慧的结晶，其成书时间约在东汉末年。全书由序例和各论两大部分组成。序例部分言简意赅地总结了药物的分类、七情和合、性效特点、服药方法、剂型选择等基本原则，初步奠定了中药学理论的基础。各论部分共载药365种，其中植物药252种，动物药67种，矿物药46种。书中所载药物包括药名、性味、有毒无毒、主治、异名、产地等项，多朴实有验，至今仍然习用。《神农本草经》系统总结了东汉以前的药学知识，首创三品分类法，根据药物功效及毒性分为上、中、下三品，奠定了我国本草学的理论基础，对后世本草学的发展具有十分深远的影响。《神农本草经》成书之后，沿用500余年，原著已失传，但它的主要内容大多收载在后世历代本草著作中，现存的各种版本都是后人考订、辑佚、整理而成的。 二、两晋南北朝时期 两晋南北朝时期，随着医家应用的药物种类日渐增多，本草学的内容逐渐丰富，本草著作的数量和种类也不断增加。 《本草经集注》为梁代陶弘景所著，该书约完成于公元500年，主要由《神农本草经》《名医别录》的内容加上作者的注释发挥而成。对《神农本草经》条文逐一加以注释、发挥，并增加了采集、鉴别、炮制、制剂及合药取量的理论和原则，列有“诸病通用药”“解百药及金石等毒例”“服药食忌例”（原书无标题，以上题目为后人所称用）等，丰富了药学总论的内容。载药730种，首创按药物自然属性分类的方法，将药物分为玉石、草木、虫兽、果、菜、米食及有名未用七类，各类中又结合三品分类排列药物。为便于保存文献资料原貌，陶氏采用朱写《神农本草经》文，墨写《名医别录》文，小字作注的方式，使本草源流清晰。该书全面发展了本草学基本理论，奠定了中国古代本草的编写体例。 《雷公炮炙论》为南朝刘宋时期雷敩所著，是我国**部炮制专著。该书收录了300种药物的17种炮制方法，如炮、炙、炒、煅、曝、露等，并提出药物通过适宜的炮制，可以提高药效，减轻毒性或烈性，便于贮存、调剂、制剂等，对后世中药炮制的发展产生了极大的影响，也标志着本草学新分支学科的产生。 三、隋唐时期 隋唐时期，医药学术的迅速发展，医学教育兴盛，这一时期涌现了大量本草文献，既有大型官修本草，也有个人之作，还有专门论述炮制、外来药的本草著述，中药学理论在这一时期全面发展。 唐显庆四年（659年），依靠国家的行政力量组织了药物调查，并由李勣、苏敬等主持编纂而成的《新修本草》，又称《唐本草》，是我国历史上**部官修本草。其先于欧洲《纽伦堡药典》（1542年）800余年，也成为世界上*早的药典性本草著作。全书包括《本草》《药图》《图经》三部分，共54卷，收载药物共844种（一说850种）。书中还增加了药物图谱，并附以文字说明，这种图文对照的方法，开创了世界药学著作的先例。该书内容丰富，取材精要，图文并茂，有较高的科学价值，反映了唐代药学的*高成就，对中国后世药学的发展具有深远影响。而且该书很快传到国外，731年该书传入日本并受到重视，如日本古书《延喜式》就有“凡医生皆读苏敬《新修本草》”的记载。 《本草拾遗》为唐代陈藏器所著。开元年间（713—741年），陈藏器广收民间单方验方涌现的新药，著成《本草拾遗》。全书设有“序例”1卷、“拾遗”6卷、“解纷”3卷，载药712种。序例还依据药物的性能功效，提出药物宣、通、补、泻、轻、重、滑、涩、燥、湿十类，为后世中药和方剂按临床功效分类的发展奠定了基础。 另外，本时期还有唐代孟诜原著、张鼎改编增补而成的《食疗本草》，是唐代*有代表性的食疗专书，全面总结了唐以前的食疗经验，主要记述食物的四性、功用、禁忌等，提出了妊妇、产妇、小儿的饮食宜忌，以及偏嗜某些食物的危害，具有较高的科学性和实用性。唐代李珣所著《海药本草》，主要介绍了域外输入药物，扩充了本草学的内容，也反映出隋唐对域外药物引进的情况和认识水平。 四、宋金元时期 宋代，雕版印刷的应用为本草学术的发展提供了有利条件，本草学术的发展呈现蓬勃局面。至金元时期，医药学取得了新的进展，形成学术争鸣态势。这一时期，诸多优秀的本草著作在本草史上起到了承前启后的作用。 开宝6年（973年）刊行了宋代**部官修本草《开宝新详定本草》，次年（974年）又重新校勘，定名为《开宝重定本草》（简称《开宝本草》）。嘉祐二年（1057年）刊行了《嘉祐补注神农本草》（简称《嘉祐本草》）。1061年，在广泛征集国内及“番夷所产”药材的药图、标本及产地、形态、收采、功用说明的基础上，《图经本草》（或称《本草图经》）问世。其所附九百多幅药图，是我国现存*早的版刻本草图谱。 《经史证类备急本草》（简称《证类本草》）为宋代唐慎微所著，是宋代*具代表性的本草著作。该书以《嘉祐本草》为基础，将《本草图经》之图文融入其中，并予以大量增补，载药1748种，药后附方3000余首，建立方药兼收、图文并重的编写体例。该书建立几乎包罗了北宋以前所有的药学资料，而这些原书多已佚失，亦赖此书的引用得以保存下来。因此，该书成为研究古代医药发展，辑复古代医药书籍的重要文献来源，具有重要的文献价值。 此外，寇宗奭的《本草衍义》注重药物鉴别，陈衍的《宝庆本草折衷》首载药物相反歌诀，连同忽思慧的《饮膳正要》等都对本草学的发展起到重要的推动作用。而且金元时期涌现出大量的学派著述，具有代表性的是金元四大家刘完素的《素问药注》《本草论》、张元素的《医学启源》《珍珠囊》、李东垣的《药类法象》《用药心法》、朱丹溪的《本草衍义补遗》等，这些医药著作进一步丰富和发展了中药药性的升降浮沉、归经理论，同时注重对药物奏效原理的探讨，取得了显著成绩。 五、明朝时期 在明代，承袭宋金元医药发展基础，中医药基础理论与临床各科进一步丰富、发展，产生了一大批高质量综合巨著或集大成之作。 《本草品汇精要》为刘文泰奉敕修定，成书于弘治十八年（1505年），是我国封建社会*后一部大型官修本草。全书42卷，载药1815种，绘有1385幅精美的彩色药图和制药图，是古代彩绘本草图之珍品。每药下分24项记述，全面、规范地阐释每药产地采集、性效特点、畏恶禁忌等，是本草著作编纂体例改革的一大进步。书成之后，藏于内府而未刊行，1936年始由商务印书馆据故宫旧抄本铅印出版。 《本草纲目》为明代医药学家李时珍所著，成书于1578年。其以《证类本草》为蓝本，系统全面地整理了16世纪之前的药物学成就，堪称集明代以前本草之大成。该书共52卷，载药1892种（新增374种），附图1100多幅，附方11000余首。序例部分对本草史和中药基本理论进行了总结和发挥。各论根据药物自然属性分为水、火、土、金石、草、谷、菜、果、木、服器、虫、鳞、介、禽、兽、人共16部，以下再分为60类。每药标正名为纲，纲下列目，纲目清晰，每药按正名、释名、集解、正误、修治、气味、主治、发明、附方诸项逐一介绍。尤其在“发明”项下主要阐述各家及李时珍的经验体会，更加丰富了本草学的内容。书中批判地继承了前人成果，也增加了作者的研究成果以及新发现、新经验，该书不仅是集本草成就之大成，而且在各学科领域也有突出贡献，被国外学者誉为“16世纪中国的百科全书”。 明代缪希雍所著《炮炙大法》是当时影响*大的炮制专著。以简明文字叙述40