神经外科学教程

**章　 神经外科发展简史/ １
　 　 一、世界神经外科发展简史/ １
　 　 二、中国神经外科发展简史/ ２
第二章　 神经外科诊疗技术基础/ ４
　 **节　 神经影像技术/ ４
　 　 一、Ｘ 线片/ ４
　 　 二、计算机体层成像/ ４
　 　 三、磁共振成像/ ５
　 　 四、正电子发射断层成像/ ６
　 　 五、单光子发射计算机断层成像/ ６
　 　 六、脑（脊髓）血管造影 / ６
　 　 七、脑磁图/ ７
　 第二节　 神经外科麻醉学/ ８
　 　 一、吸入性麻醉剂/ ９
　 　 二、静脉麻醉剂/ ９
　 　 三、插管时用药/ ９
　 第三节　 神经外科监测技术/ ９
　 　 一、颅内压监测 / １０
　 　 二、脑血流量监测 / １１
　 　 三、脑氧监测 / １２
　 　 四、脑代谢监测 / １２
　 　 五、电生理监测 / １３
　 第四节　 神经外科手术基础及应用 / １４
　 　 一、神经外科基本设备 / １４
　 　 二、显微手术器械 / １５
　　三、神经外科医师培训及显微手术技术训练 / １６
　 　 四、当代神经外科手术辅助技术 / １７
　 　 五、神经外科患者的围手术期处理 / ２１
　 　 六、开颅手术 / ２４
　 　 七、术后并发症及处理 / ３１
　 第五节　 神经外科常用穿刺术 / ３２
　 　 一、腰椎穿刺 / ３２
　 　 二、脑室穿刺 / ３５
　 　 三、深静脉穿刺 / ３６
　 　 四、动脉穿刺 / ３７
　 第六节　 高压氧治疗 / ４０
　 　 一、高压氧医学概念 / ４０
　 　 二、高压氧的作用机制 / ４０
　 　 三、高压氧治疗原则 / ４１
　 　 四、高压氧的适应证和禁忌证 / ４１
　 　 五、高压氧对人体生理功能的影响 / ４２
　 　 六、高压氧的毒、副作用/ ４２
　 　 七、高压氧对脑水肿的治疗 / ４３
　 　 八、高压氧对颅脑损伤的治疗 / ４３
　 第七节　 神经康复治疗 / ４４
　 　 一、基本概念和功能评定 / ４４
　 　 二、治疗原则 / ４４
　 　 三、治疗措施 / ４４
第三章　 神经系统疾病病理生理基础 / ４６
　 **节　 颅内压增高 / ４６
　 　 一、颅内压 / ４６
　 　 二、颅内压增高及调节机制 / ４６
　 　 三、病因 / ４８
　 　 四、类型 / ４８
　 　 五、临床表现 / ４９
　 　 六、诊断 / ５０
　 　 七、治疗措施 / ５０
　 　 八、急性脑疝 / ５０
　 第二节　 脑水肿 / ５２
　 　 一、分类 / ５２
　 　 二、发病机制 / ５３
　 　 三、诊断 / ５３
　 　 四、治疗 / ５３
第四章　 颅脑损伤 / ５４
　 **节　 总论 / ５４
　 　 一、分类和分级 / ５４
　 　 二、闭合性脑损伤的机制 / ５５
　 　 三、伤情判断和病情观察 / ５８
　 　 四、颅脑损伤的处理 / ６０
　 第二节　 头皮损伤 / ６８
　 　 一、头皮血肿 / ６８
　 　 二、头皮裂伤 / ６９
　 　 三、头皮撕脱伤 / ６９
　 第三节　 颅骨骨折 / ６９
　 　 一、颅骨骨折 / ６９
　 　 二、颅骨骨折分类 / ７０
　 第四节　 原发性脑损伤 / ７２
　 　 一、脑震荡 / ７２
　 　 二、脑挫裂伤 / ７３
　 　 三、弥漫性轴索损伤 / ７４
　 　 四、原发性脑干损伤 / ７５
　 　 五、下丘脑损伤 / ７５
　 第五节　 颅内血肿 / ７６
　 　 一、硬脑膜外血肿 / ７６
　 　 二、硬脑膜下血肿 / ７８
　 　 三、脑内血肿 / ８１
　 　 四、多发性颅内血肿 / ８２
　 　 五、脑室内出血 / ８２
　 　 六、迟发性颅内血肿 / ８２
　 第六节　 开放性颅脑损伤 / ８４
　 　 一、临床特征 / ８４
　 　 二、诊断 / ８５
　 　 三、治疗 / ８５
第五章　 头皮与颅骨病变 / ８８
　 **节　 头皮肿瘤 / ８８
　 　 一、临床表现 / ８８
　 　 二、影像学检查 / ９２
　 　 三、头皮肿瘤的良恶性鉴别 / ９４
　 　 四、手术治疗 / ９４
　 第二节　 颅骨肿瘤 / ９５
　 　 一、临床表现 / ９５
　 　 二、影像学检查 / ９７
　 　 三、手术治疗/ １００
　 第三节　 颅骨缺损及颅骨成形术/ １０２
　 　 一、临床表现/ １０２
　 　 二、影像学检查/ １０２
　 　 三、手术治疗/ １０３
第六章　 颅内肿瘤/ １０５
　 **节　 总论/ １０５
　 　 一、病因与流行病学/ １０５
　 　 二、颅内肿瘤分类/ １０７
　 　 三、病理特点/ １１３
　 　 四、临床表现/ １１３
　 　 五、诊断/ １１６
　 　 六、鉴别诊断/ １１７
　 　 七、治疗/ １１７
　 　 八、状态评估与预后/ １２２
　 　 九、儿童颅内肿瘤概述/ １２３
　 第二节　 神经胶质瘤/ １２５
　 　 一、概述/ １２５
　 　 二、临床表现/ １２６
　 　 三、分类与诊断/ １２６
　 　 四、胶质瘤的治疗/ １４６
　 　 五、脑胶质瘤的预后/ １５９
　 第三节　 脑膜瘤/ １５９
　 　 一、概述/ １５９
　 　 二、穹隆部脑膜瘤/ １６７
　 　 三、嗅沟脑膜瘤/ １６７
　 　 四、蝶骨嵴脑膜瘤/ １６９
　 　 五、鞍结节脑膜瘤/ １６９
　 　 六、天幕脑膜瘤/ １７２
　 第四节　 鞍区肿瘤/ １７５
　 　 一、概述/ １７５
　 　 二、垂体腺瘤/ １９４
　 　 三、颅咽管瘤/ １９８
　 　 四、鞍区颗粒细胞瘤/ ２０１
　 　 五、原发性垂体炎/ ２０１
　 　 六、颅颊裂囊肿/ ２０７
　 第五节　 颅底肿瘤/ ２１０
　 　 一、颅眶沟通瘤及眶内肿瘤/ ２１０
　 　 二、脑桥小脑三角区肿瘤/ ２１２
　 　 三、斜坡肿瘤/ ２１７
　 　 四、颈静脉孔区肿瘤/ ２１９
　 　 五、枕骨大孔区肿瘤/ ２１９
　 第六节　 松果体区肿瘤/ ２２１
　 　 一、松果体区的解剖/ ２２１
　 　 二、病理类型/ ２２２
　 　 三、临床表现/ ２２７
　 　 四、辅助检查/ ２２７
　 　 五、治疗方式/ ２２８
　 第七节　 丘脑肿瘤/ ２３０
　 第八节　 胼胝体肿瘤/ ２３３
　 　 一、主要症状和体征/ ２３３
　 　 二、手术适应证/ ２３４
　 　 三、手术方式及入路/ ２３４
　 第九节　 颅后窝肿瘤/ ２３６
　 　 一、概述/ ２３６
　 　 二、小脑肿瘤/ ２３７
　 　 三、脑干肿瘤/ ２３７
　 第十节　 脑室内肿瘤/ ２４１
　 　 一、脑室系统的应用解剖/ ２４１
　 　 二、侧脑室肿瘤/ ２４４
　 　 三、第三脑室肿瘤/ ２４５
　 　 四、第四脑室肿瘤/ ２４７
　第十一节　原发于颅内的其他肿瘤和转移瘤/ ２４８
　 　 一、颅内生殖细胞肿瘤/ ２４８
　 　 二、血管网织细胞瘤/ ２５１
　 　 三、脊索瘤/ ２５４
　 　 四、表皮样囊肿/ ２５５
　 　 五、皮样囊肿/ ２５７
　 　 六、神经上皮囊肿/ ２５７
　 　 七、血管外皮细胞瘤/ ２５８
　 　 八、中枢神经系统原发性淋巴瘤/ ２６０
　 　 九、颅内黑色素瘤/ ２６２
　 　 十、颅内转移瘤和侵入瘤/ ２６３
第七章　 中枢神经系统血管性疾病/ ２６６
　 **节　 脑血管应用解剖/ ２６６
　 　 一、脑血管的特点/ ２６６
　 　 二、脑的动脉系统/ ２６６
　 　 三、脑的静脉系统/ ２７０
　 第二节　 脑卒中的外科治疗/ ２７０
　 　 一、高血压性脑出血/ ２７１
　 　 二、缺血性脑卒中的外科治疗/ ２７９
　 第三节　 颅内动脉瘤/ ２８４
　 　 一、病因学及流行病学/ ２８４
　 　 二、病理生理改变/ ２８８
　 　 三、临床表现/ ２８８
　 　 四、影像诊断学/ ２９０
　 　 五、治疗/ ２９４
　 　 六、颅内动脉瘤显微手术夹闭策略/ ２９９
　 第四节　 中枢神经系统血管畸形/ ３００
　 　 一、脑动静脉畸形/ ３００
　 　 二、脊髓动静脉畸形/ ３０７
　 　 三、脑静脉畸形/ ３１３
　 　 四、海绵状血管瘤/ ３１３
　 第五节　 颅内动静脉瘘/ ３１６
　 　 一、硬脑膜动静脉瘘/ ３１６
　 　 二、创伤性颈动脉海绵窦瘘/ ３１９
　 　 三、非 Ｇａｌｅｎ 静脉脑动静脉瘘/ ３２２
　 第六节　 烟雾病/ ３２４
　 　 一、病理与病因学/ ３２４
　 　 二、临床表现/ ３２５
　 　 三、诊断/ ３２５
　 　 四、治疗/ ３２５
　 　 五、预后/ ３２６
　 第七节　 斯德奇韦伯综合征 / ３２７
　 第八节　 介入治疗/ ３２８
　　一、介入治疗的操作技术规范和适应证/ ３２８
　 　 二、颅内动脉瘤介入治疗/ ３２９
　 　 三、脑血管畸形的血管内栓塞治疗/ ３３４
　 　 四、硬脑膜动静脉瘘介入治疗/ ３３８
　 　 五、创伤性颈动脉海绵窦瘘介入治疗/ ３４５
　　六、非Ｇａｌｅｎ 静脉脑动静脉瘘介入治疗/ ３５０
　 　 七、缺血性脑血管病介入治疗/ ３５０
　 　 八、脊髓血管畸形介入治疗/ ３５４
　 　 九、头颈部富血肿瘤的术前栓塞/ ３５６
　 　 十、恶性脑胶质瘤的动脉内插管化疗/ ３５８
第八章　 中枢神经系统感染性疾病/ ３６１
　 **节　 脑脓肿/ ３６１
　 　 一、病因及分类/ ３６１
　 　 二、病理/ ３６１
　 　 三、临床表现/ ３６２
　 　 四、诊断/ ３６２
　 　 五、治疗/ ３６４
　 第二节　 硬膜外脓肿/ ３６５
　 　 一、临床表现/ ３６５
　 　 二、影像学检查/ ３６５
　 　 三、手术治疗/ ３６６
　 第三节　 硬膜下脓肿/ ３６６
　 第四节　 椎管内脓肿/ ３６６
　 第五节　 脑寄生虫病/ ３６７
　 　 一、脑囊虫病/ ３６７
　 　 二、脑棘球蚴病/ ３６９
　 第六节　 脑结核瘤/ ３６９
　 第七节　 艾滋病神经系统表现/ ３７０
第九章　 脊柱和椎管内疾病/ ３７２
　 **节　 脊髓损伤/ ３７２
　 　 一、临床表现/ ３７２
　 　 二、辅助检查/ ３７２
　 　 三、诊断/ ３７３
　 　 四、治疗/ ３７３
　 　 五、护理要点/ ３７３
　 第二节　 椎间盘突出症/ ３７４
　 　 一、腰椎间盘突出症/ ３７４
　 　 二、颈椎间盘突出症/ ３７６
　 　 三、椎间盘突出的治疗/ ３７７
　 第三节　 椎管狭窄/ ３７８
　 　 一、临床表现/ ３７８
　 　 二、影像学检查/ ３７９
　 　 三、手术治疗/ ３７９
　 第四节　 脊髓空洞症/ ３８１
　 　 一、临床表现/ ３８１
　 　 二、影像学检查/ ３８２
　 　 三、治疗/ ３８２
　 第五节　 椎管内肿瘤/ ３８３
　 　 一、分类/ ３８３
　 　 二、临床表现/ ３８３
　 　 三、诊断/ ３８５
　 　 四、治疗/ ３９０
第十章　立体定向技术和功能神经外科疾病/ ３９６
　 **节　 三叉神经痛/ ３９６
　 　 一、临床表现/ ３９６
　 　 二、辅助检查/ ３９６
　 　 三、诊断与鉴别诊断/ ３９７
　 　 四、药物治疗/ ３９７
　 　 五、手术治疗/ ３９７
　 　 六、展望/ ３９９
　 第二节　 舌咽神经痛/ ３９９
　　一、小脑脑桥角舌咽神经根显微血管减压术/ ３９９
　　二、桥小脑角舌咽神经根、迷走神经上部根丝选择性部分切断术/ ３９９
　 第三节　 面肌痉挛/ ４００
　 　 一、临床表现/ ４００
　 　 二、辅助检查/ ４００
　 　 三、诊断与鉴别诊断/ ４００
　 　 四、手术治疗/ ４００
　 　 五、展望/ ４０１
　 第四节　 痉挛状态的外科治疗/ ４０１
　 　 一、痉挛状态外科治疗原理/ ４０１
　 　 二、痉挛状态外科治疗手术方法/ ４０２
　 第五节　 脑性瘫痪的外科治疗/ ４０３
　 　 一、临床表现/ ４０３
　 　 二、辅助检查/ ４０３
　 　 三、治疗/ ４０４
　 　 四、选择性脊神经后根切断术/ ４０４
　 第六节　 癫痫的外科治疗/ ４０５
　 　 一、发病机制/ ４０５
　 　 二、分类和临床表现/ ４０６
　 　 三、诊断与鉴别诊断/ ４０７
　 　 四、治疗/ ４０７
　 第七节　 帕金森病的外科治疗/ ４１２
　 　 一、诊断/ ４１２
　 　 二、治疗/ ４１７
　 第八节　 精神疾病的外科治疗/ ４２０
　 　 一、适应证及禁忌证/ ４２０
　　二、立体定向毁损手术治疗的靶点
选择及可能的机制/ ４２０
　 　 三、立体定向脑深部电刺激治疗/ ４２１
　 第九节　 药物依赖的外科治疗/ ４２２
　 　 一、临床表现/ ４２２
　 　 二、诊断/ ４２３
　 　 三、外科治疗/ ４２３
　 　 四、发展前景/ ４２４
　第十节　立体定向放射外科的临床应用/ ４２５
　　一、立体定向放射外科治疗的主要适应证/ ４２５
　 　 二、伽马刀治疗步骤/ ４３９
第十一章　 颅脑和脊柱先天性畸形/ ４４０
　 **节　 概述/ ４４０
　 第二节　 狭颅症/ ４４１
　 　 一、临床表现/ ４４２
　 　 二、影像学检查/ ４４３
　 　 三、手术治疗/ ４４３
　 第三节　 神经管闭合不全/ ４４４
　 　 一、病因/ ４４４
　 　 二、囊性颅裂/ ４４４
　 　 三、囊性脊柱裂/ ４４５
　 第四节　 脊髓栓系综合征/ ４４７
　 第五节　 颅颈区畸形/ ４４７
　 　 一、小脑扁桃体下疝畸形/ ４４７
　 　 二、颅底凹陷症/ ４５０
　 　 三、丹迪沃克综合征 / ４５１
　 第六节　 蛛网膜囊肿/ ４５３
　 　 一、病因和临床表现/ ４５３
　 　 二、诊断/ ４５３
　 　 三、治疗/ ４５４
　 第七节　 先天性脑积水/ ４５５
　 　 一、分类和病因/ ４５５
　 　 二、临床表现/ ４５６
　 　 三、影像学检查/ ４５６
　 　 四、诊断/ ４５８
　 　 五、治疗/ ４５８
第十二章　 神经外科护理技术/ ４６３
　 **节　 神经外科常见症状护理/ ４６３
　 　 一、高热/ ４６３
　 　 二、意识障碍/ ４６３
　 　 三、尿崩症/ ４６４
　 　 四、应激性溃疡/ ４６４
　 　 五、肺部感染/ ４６４
　 　 六、功能障碍/ ４６５
　 第二节　 神经外科常见危重症的护理/ ４６６
　 　 一、神经外科重症监护病房建设/ ４６６
　 　 二、呼吸机使用的护理/ ４６７
　 　 三、镇痛镇静的护理/ ４６９
　 　 四、亚低温治疗的护理/ ４７２
　 　 五、颅内压增高及脑疝患者的护理/ ４７２
　 　 六、癫痫大发作的急救与护理/ ４７３
　 　 七、营养管理/ ４７３
　 　 八、静脉血栓的预防与护理/ ４７４
　 第三节　 神经外科疾病的护理/ ４７５
　 　 一、颅脑损伤/ ４７５
　 　 二、颅内肿瘤/ ４７６
　 　 三、脑血管疾病/ ４７７
　 　 四、椎管内肿瘤/ ４７８