实用消化系统疾病症状体征鉴别诊断

本书特色

《实用疾病症状体征鉴别诊断丛书》是以症状体征为纲，以疾病为目，辨证地讨论和建立疾病诊断的步骤、方法的工具书。全套丛书共分6册，包括呼吸、循环、神经、消化等系统。每册中对每个症状体征分别按病因分类、发病机制、诊断方法、鉴别诊断予以介绍。内容详尽、步骤清晰。 　　本书为呼吸系统疾病症状体征鉴别诊断，内容以体现全、新、精的原则，旨在提高临床医生的症状体征诊断鉴别水平和能力。

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书摘　　第二章　诊断的思维　　一、运用辩证唯物观点指导临床诊断　　诊断的思维方法，由形成概念、运用推理、构成判断、反复论证等辩证逻辑形式组成。疾病的临床表现因人而异，可有不同的“临床型”，一个患者可以有几个病同时存在，已确诊的病，也可以在原有的基础上出现新问题，各种资料有可能彼此矛盾。面对这些错综复杂的情况，如何识别真伪，分清主次，作出合理的诊断，需要临床医师通盘考虑。在分析综合、推理判断和论证的思维过程中，要运用辩证唯物主义的观点，处理好如下几个关系。　　(一)临床表现与疾病本质　　患者的症状、体征和其他检查结果，都是疾病的临床表现，一定的临床表现具有一定的临床意义。如在心尖部听到雷鸣样舒张期杂音，这是—个临床表现，其疾病本质是二尖瓣狭窄，而这个变化一般是由于风湿病引起的。疾病的临床表现往往比较复杂，如何透过复杂的临床表现去认识疾病的本质，这就要求我们必须掌握各种症状体征和各项检查结果与疾病本质的关系，只有这样，才能作出正确的判断。　　(二)主要矛盾与次要矛盾　　疾病的临床表现一般比较复杂，常常包括许多症状、体征和各项检查结果。这就要求在复杂的现象中，分清主次、找出其主要矛盾，进而抓住本质。而疾病的次要表现，即次要矛盾方面，则是疾病的非本质表现。分析主要症状、次要症状及主要症状与伴随症状的关系，对诊断和鉴别诊断很有价值。　　(三)局部与整体　　人体是由许多组织和器官组成的统一体。整体活动是各个组织器官发挥其特有的功能，并相互配合、相互制约而完成的。局部病变可以影响整体，整体的异常也可以突出于某一局部。例如局部脓肿可引起寒战、发热、淋巴结肿大、白细胞增高等全身临床表现，而风湿热是全身性疾病，却可以突出表现为心脏、关节及神经系统等局部表现。所以对疾病的诊断必须结合整体来考虑，防止片面地、孤立地对待临床表现。 　　(四)共性与个性　　不同的疾病可有相同的征象，即这些疾病的共性；这些病又各有独特的临床特点，即疾病的个性。例如水肿，可见于心脏病、肝脏病和肾脏病，这是共性。但表现各有其特点，这是个性，也就是特殊性。如心脏性水肿因受重力影响常开始于下肢，并与体位有关；而肾病性水肿则首先表现于皮下的疏松组织如眼睑等处；肝病性水肿主要伴有腹水。　　在分析临床资料时，既要注意共性，又要注意个性。抓共性，可以就某些症状和体征全面考虑不