包邮皮肤病证卷

白癜风
　一、火针点刺辨证施治
　 张喜兰采用火针治疗白癜风，疗效较好。
　 凡白癜风患者，虚者为多，治疗时除在患病局部用火针点刺外，同时配合火针点刺督脉诸穴及任脉诸穴以扶正祛邪，强健体质。
对阳虚体弱者，加用火针点刺夹脊穴；脾胃虚寒者，加用火针点刺背俞穴和腹募穴；对“七情”所伤肝气不疏者，加用毫针针刺内关、公孙、足三里、太冲等穴。
操作：局部常规消毒，并注射1％利多卡因局部麻醉，医者左手拿酒精灯，右手持26号火针，将针尖端在酒精灯上烧红后迅速点刺白色皮损区，烧一次点一下，一针接一针，直到整个患部布满针点（但不宜过密）为止。为了防止感染，可用消毒纱布包扎。7—10天待结痂脱落后，接着进行第二次治疗，一般10次为1个疗程，直到白色病区全部消失，皮色恢复正常即可停止治疗。
治疗中，凡是首次用火针点刺白色病区时，往往看不到出血点，经过2—3次治疗后，局部毛细血管出现充盈，色素开始增多。如果边点边有血点出现即是接近痊愈的佳兆。
白癜风病因虽多，但风寒湿邪是其发病的主要病因。根据中医寒者热之，虚则补之的治疗原则，使用火针治疗具有助阳祛寒、祛风化湿、温通肌肤、促进局部血液循环之功效。在白色病损区行刺火针时要注意两点，**，密度要适当，通常每平方厘米8-10针为宜；第二，一定要等针区结痂完全脱落后再进行2次治疗，否则会剥脱表皮，破坏真皮，损伤皮肤再生能力，形成瘢痕。
郭某某，男，24岁，农民。主诉：左臂、胸、腹、背部、颈部均出现有大小不等白色斑点，历经4年之久，病因不明，虽用过多种药物治疗均无效。1986年10月23日前来就诊。治疗选择患者躯干部主要穴位进行火针点刺，从颈夹脊、胸腰、夹脊、八醪穴、膀胱经背部俞穴、任脉的天突至曲骨诸穴及阳明经胸腹部和肾经腹部诸穴逐一点刺，治疗1个月，白斑点全部消失。
程某某，女，48岁，职工。经检查两上肢白色区占60％，两下肢白色区占70％，面部发际边缘全白，颈部、躯干部均为白色，病程已20多年。1989年3月25日开始火针治疗，起初先治疗暴露部位的白癜风，经局部及配合穴位火针治疗15次后面颈部的白斑基本消失。该患者兼患外阴白斑，从6月23日起在治疗外阴白斑的同时又加取躯干部的主要穴位进行火针治疗，10次后外阴白斑治愈，全身白癜风也消失。
　 二、梅花针叩刺疏通经络
　刘俊杰运用梅花针叩刺加外用药物治疗白癜风，疗效较满意。
　 操作：用75％酒精棉球常规消毒病变部位后，用梅花针轻轻叩刺病区，每次约5-10min，令皮肤表面微微渗血为宜。叩刺后用无菌干棉球拭去皮肤出血，涂上白癜净药水晾干，每日1次，15次后嘱患者涂白癜净药水加以按摩，早晚各1次，每次30rain，连续10天，25天为1个疗程。休息10天，然后进行第二个疗程治疗。
中医学认为白癜风乃卫气不固，风邪搏于皮肤，气血失和，血不荣肤而成，其病机为局部气血不畅。《素问•调经论》说：“视其血络，刺其出血，无令恶血得人于经，以成其疾”。“血去则经隧通矣”（《素问•三部九候论》王冰注）。《素问•五脏生成篇》：“卫气之所留止，邪气之所客也，针石缘而去之”。“气为血帅，血为气母”、气行则血行，气血畅则卫气固，卫气固则能祛外邪。白斑者外邪积居之所，外邪祛除，斑亦自消。梅花针叩刺出血的方法达到了使邪气外泄，疏通经络，调和气血的作用。叩刺渗血后毛细血管扩张，有利于外用药白癜净的吸收。
王某，女，20岁，1992年4月10日就诊。背上部左肩胛处有一白斑已1年余，在某医院诊断为白癜风，用药效果不明显。近6个月白斑逐渐扩大至2era×3em，且面部右太阳穴处出现1cm×1cm的白斑，境界不清。经用本法治疗1个疗程，白斑颜色较前加深，面积缩小。治疗2个疗程，白斑消失，追访2年未复发。
　三、皮下埋线配红外线照射
　 白癜风在中医学称为白驳、白癜、斑白，属较难治之症。沈牧运用皮下埋线配合红外线照射治疗白癜风，获满意疗效。
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