包邮足与踝

第1章 足与踝解剖和生物力学
任何寻求对足踝病理解剖有意义的尝试，都必须对其功能解剖有所了解。本章提供足踝基本解剖，作为基础以治疗足踝病症。
专用名词
了解用于描述足踝不同体位的术语以做有效交流是必须的，遗憾的是文献中常可遇到不同的术语描述同一种姿势及运动。绝大多数文献资料描绘肢体体位和运动均以身体的正中矢状面为参照，描述为内外翻、内收、外展。在足躅外翻、内翻也与之一致（图1—1）。描述躅内收外展时，参照物为足的长轴即第2趾骨中轴至跟骨平面，躅趾远离此轴运动为外展，向相反方向运动为内收。
使用三轴正交协调系统规范足踝姿势及运动的描述，则比较方便（图1—2）。足旋前指外展、外翻、背伸三者联合运动，导致足外侧缘的抬高。相反足旋后指内收、内翻及跖屈，使足内侧的边缘上升。利用踝的协调系统，人足跟的位置（即跟骨）描述与距骨有关，马蹄足与跟行足分别对应于跟骨跖屈和背屈。
足踝解剖
皮肤及浅筋膜
足背皮肤薄，与其下方筋膜连接疏松，而且几乎没有皮下脂肪，因此使皮肤相对活动度大。皮下结构触诊相对容易，为足背部手术切口留有余地。相反，足跟、足外侧缘及足跟球部均有强大的垂直纤维组织将皮肤与足跖面组织紧密连接，这些垂直纤维构成脂肪填充的小室或间隔，在足跟下及足跟球部脂肪增大，起到吸收震荡作用。创伤或手术损伤间隔或注射类固醇引起脂肪组织萎缩，可使其吸收震荡的功能永久受损，从而导致疼痛。足趾皮肤血供充足，主要来自跖底内外侧动脉及跖底趾总动脉，使外科医师在此区域内对切口的取向和数量实质上有可允许的误差，而安全地实施。真皮内浅层及皮下静脉系统与足背内外侧静脉系统吻合，淋巴系统通过网状间隙从跖底流向足背，这就是足跖底的感染能引起足背侧肿胀的原因。
骨与关节解剖
足由26块骨、数目不定的籽骨（通常是两个）、跗骨及34个关节组成。传统上将足分为前足、中足和后足。
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