男性性功能障碍合理用药139问

男人**的性常识
　　1.性生活与性交是一回事吗？
　 性生活是夫妻间表达感情、传递爱意的重要手段。在夫妻性生活中，男人*终是会出现高潮和射精的，但这并不能算做是性生活的全部内容，更不是它的首要目的，它必须包括夫妻双方预先的身体上的健康、心理上的准备、生理上的配合和性交后的恩爱阶段，而且性生活*终效果如何，在很大程度上取决于全部过程完成情况的充分圆满程度。
　 有些男人常会自觉或不自觉地把性交过程看作是**位的、不可调整的，造成了性生活的过于急切、粗暴和简单的程序化。做丈夫的极其容易忽视或否认妻子的情感需求，把性生活简单化，变成一系列动作而已，严重者会为了显示自己“性能力强”，而粗暴地强迫与妻子过性生活，极大地伤害了妻子的人格与情感。总之，他的“性”虽多，爱却少，或带给对方的是痛苦和厌恶，而不是身心愉悦。其实多数妻子*看重的并不是性交的过程，感情交流与性生活相比，绝大多数的妻子更重视前者，而不是后者。
据调查结果显示，我国城市夫妻中从来没有相互亲吻过的人占到1/4；从不抚摸妻子的约占1/2，但绝大多数的夫妻认为自己的婚姻生活是和谐美满的，或者是比较满意的。由此可见，多数男人往往是过分地偏爱*终的性交过程，却不懂或忽视了情绪准备的过程，这种现象在文化教育程度低下的农村更为普遍，这些人只是把性看做一种生活，是一种必须履行的义务，而不是为了传递爱。这无疑对生活质量和婚姻稳固不利。
现实社会中，男人和女人都有很多问题要面对，身心疲惫和情绪不佳的时刻时有发生。此时，如果夫妻中的一方想要过性生活，而另外一方十分勉强或者厌烦，“办事”之后，不仅主动的一方会觉得毫无兴致，而被动的一方则更加难过甚至痛苦。这样勉强性生活的结果时间一长，许多夫妻往往会形成恶性循环：越是突发地匆匆行事，就越是极其狭隘地理解性生活的内容，也就越缺乏交流和深切感受，心理疲劳也就越是加重，结果把性生活变成消极、冷漠和缺乏激情的“机械化运动”，难以体会性生活带给夫妻双方的真实感受，还可以诱发男人的各种性功能障碍和女人的性冷淡，并丧失了爱心、情趣及性的和谐之美。中年以后的男人经常出现这种情况，但许多年轻的，甚至新婚不久的男人也抱怨“没意思”，其实是由于同样的原因。因此，无论男人还是女人都应该切记：为了爱而性交，而不是为了性交而性交。把握了这个基本的出发点，一切的问题就都可以理解了，也顺理成章地容易实现了。
　　2.男子性反应周期中各期有何特点？
人类的性反应周期是从性欲的被唤起，经性高潮，再恢复到原来的平静状态，是以性器官为主的全身性周期性变化。男子性反应周期是一种在神经内分泌等参与控制下，以阴茎充血勃起和射精为特征的性交全身反应过程。为了更好理解性活动过程中的解剖学结构变化和生理学反应的变化，性反应周期可连续的划分为四个时期，即兴奋期、平台期、高潮期和消退期。性反应周期整个时间存在个体差异，兴奋期可为几分钟到几小时不等，平台期可由0.3～3分钟不等，高潮期为10～15秒钟左右，消退期为10～15分钟不等。一般约有3/5的男性从阴茎插人阴道后2分钟左右即射精，2/5的男性可持续6～30分钟，也有极少数可超过1小时。分述如下：
（1）兴奋期性的兴奋是由肉体或精神方面的性刺激所引起的。当各种刺激引起人的性欲之后，又触发一系列条件或非条件反射，而进入了兴奋期。进入兴奋期后，由于阴茎海绵体充血，使围绕海绵体的白膜被绷紧，阴茎充血勃起，阴囊皮肤充血增厚，表面变得光滑舒展，内膜平滑肌的收缩使阴囊内外径缩小，阴囊变硬、固定。但由于阴囊不动或固定的时间一般在5～10分钟，若其性紧张度不能达到平台期水平时，则紧缩的阴囊可部分或完全松弛下来。故在有意识延长兴奋期的情况下，阴囊时紧时松的现象可能长久发生，使提睾肌产生不随意收缩，睾丸能特异性地向会阴部方向移动式提升。在性兴奋期，可以受任何不适当的刺激，而使性兴奋减弱或消失，使阴茎勃起变软，如突然出现的声响、强光、思想不集中、精神涣散、疼痛等。
（2）平台期在平台期性紧张处在性兴奋的基线水平以上，性兴奋已达到相当高的程度，但处在性高潮期的阈值水平以下。此期阴茎勃起坚挺，龟头由于静脉瘀血变成紫红色或出现紫红色斑点，尿道上常见溢液现象，尿道球腺严重充血和分泌，特别是在有意识地延长平台期时，溢流更多。溢流常可见到活动精子，可导致受孕，也是体外排精避孕不利的一面。尿道进一步增宽，为精液的大量流出做准备，尿道球部的迅速扩张，常是高潮期即将到来的重要标志。平台期阴茎在阴道内的抽送动作如有意识则能控制随意抽送，迅速发展到无法控制的机械性的猛烈提插冲击，使性能量快速蓄积，性紧张度快速增长，为顺利进入高潮期做准备。除阴囊被膜的增厚和绷紧为明显表现外，变硬和固定现象更为突出，睾丸充血更甚，其体积可增至1/2～1倍，睾丸的提升亦更为明显，并可发生30～35度角的旋转，以使睾丸的后壁*终能紧贴于会阴部。这种提升、旋转和紧贴过程对于能否获得*有效的射精是非常必要的。这种提升、旋转和固定，不仅是将进入高潮期的重要指征，也是射精力量强弱的一个重要标志。
（3）高潮期性兴奋与性持续达到一定程度，性刺激充分积累后，便会进入高潮期，仅几秒钟，表现为阴茎高度勃起、节律性收缩和射精，阴囊和睾丸的变化与平台期相似。射精一旦发生，睾丸将很快再度开始旋转，阴囊逐渐松弛而逐渐下降。
（4）消退期性兴奋逐渐消退，阴茎从勃起的消退到肿胀的消退，直到完全恢复原来的疲软状态为止。在射精后仍能保持与性伴侣密切的肉体接触者，则可使此期延长。
不应期是男性射精后的一个特殊阶段，其特点是对任何性刺激均不发生性兴奋，并可能对阴茎的各种直接刺激产生疼痛或不适感。这是人的本能反应。不应期持续数分钟至数小时不等，对大多数男性来说，不应期随年龄增长而延长，新婚男性一夜可发生2～5次性生活，而年长者则心有余而力不足，不应期达几小时甚至几天之久。
　　3.在男性性反应周期中生殖器以外的全身情况有何变化？
男性性反应周期中除生殖器阴茎勃起为主体外，其他组织或脏器的反应也很明显。
男性的呼吸在反应周期中会加深加快，一般呼吸频率可达40次/分钟以上，性兴奋越强烈，其换气过度越显著。
在性兴奋期时即有心率加快，平台期和高潮期更为明显，心率可达100～175次/分钟；血压也升高，收缩压可增加5.32～13.30kPa，舒张压可增加3.33～6.65kPa。消退期后恢复正常。
性生活是一个全身运动，在兴奋期，以四肢长肌、腹肌和肋间肌等的紧张性收缩为主，且开始常以随意肌为主；在平台期或高潮期即将来临时其涉及的肌肉则从头到脚。
约有50％～60％的男性在兴奋期和平台期可有乳头的竖立和肿胀，有意识地延长兴奋期和平台期时可使乳头坚持竖立或肿胀更明显。
约有75％的男性在兴奋期皮肤会充血，皮肤会出现类似斑丘疹样红色皮疹。性红晕一般始于上腹部，逐渐向前胸壁、颈面部扩散，继而向肩部、前臂、大腿和四肢远端扩散。进入消退期后，性红晕很快消失。
在兴奋期、高潮期出现出汗，这与个体的神经兴奋性、性紧张度及居室温度高低有关。
此时直肠外括约肌也有明显收缩，早期不规则收缩反应多见于兴奋期或平台期。
还有极少数男性在性高潮时出现剧烈头痛，伴恶心、呕吐等不适。
　　4.老年男性性生理会出现哪些变化？
人体五脏六腑均会发生衰老，同时包括性生殖器官。但正常男性生殖能力衰退的形式与性生理有本质上的区别。它并不存在与年龄有关的生育力停止界限，即使50岁以后，精子形成减少，到90多岁仍不断产生精子。据统计，50～70岁男性精子数降至成年期的50％，80岁以上下降至10％，同时睾丸产生的雄激素水平也下降。老年男性生殖器官衰老表现为睾丸毛细血管减少，动脉、静脉逐渐硬化，局部供血不足，引起睾丸基底膜和曲细精管的固有膜增厚，曲细精管直径减小，管间发生纤维化，精子产生数下降。由于曲细精管是产生精子的地方，生精功能下降，则精子数量减少。间质细胞可发生衰老及退行性改变，睾丸酮的分泌下降。同时男性促间质细胞激素及雌二醇随年龄而升高。随着阴茎海绵体内纤维增生及动静脉的硬化，老年男性的性生理反应必然会改变，由感觉刺激引起的勃起速度慢，需要的时间延长，并需要更多的直接接触。大多数老年男性不能在几分钟内产生有效性刺激反应，即阴茎，勃起需要较长时间，而且即使勃起，也不像年轻时那样坚实。性反应周期中，老年男性*明显的生理变化集中于性高潮期，可表现为性高潮期的缩短，甚至无射精。性高潮期无射精紧迫感相当常见，即使有可辨认的**阶段，也可能反应形式明显不同，偶见老年人射精紧迫感不可避免性持续仅1～2秒（年轻人可长达3～4秒）；性高潮期的第二阶段随着男性衰老过程有明显的生理变化，阴茎尿道节律性收缩间隔虽然也是0.8秒，但只有1～2次收缩，那种阴茎特征性收缩同时减少，精液从尿道射出的距离也缩短，阴囊变得疏软。老年男性性反应周期的消退期也发生明显的生理性变化，其不应期延长，通常数小时方能完全再勃起，偶尔可仅延至数分钟，老年夫妻如果了解这一现象，则不会为此而担忧；若不了解，可能会在不应期内强迫再勃起失败，从而导致性功能障碍。
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