律师实务研究·第3卷

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民事篇“拒签”事件与医疗侵权责任的现实碰撞——论手术同意书的法律内涵【摘要】在肖志军事件中，医院为了避免可能的民事责任，在“守法”与“救死扶伤”的两难选择之间轻易放弃了病人生命，由此引发了的社会大讨论。但是相当多的法律界人士并不了解手术同意书的法律内涵，对我国相关的法律规定也没有全面把握，导致大众认为我国关于患者知情同意权的法律规定存在严重问题。本文试对我国有关手术同意的相关法律作相对全面的初步的分析。【关键词】手术同意书 知情同意权 侵权责任引言2007年11月21日，由于肖志军拒绝签署手术同意书，北京一区医院为避免法律风险而一直不愿主动进行急诊手术，*后导致孕妇李丽云不幸死亡。时隔仅一周，在浙江金华的孕妇吴女士又发生了类似事件。事件发生后，好多人站在敬畏生命的道德高度同声谴责医院、现行关于手术知情同意的医疗制度和法律。但是，在之前的一些案例中，医生在未取得患者及家属同意的情况下，超越手术同意书中的手术范围，出于善意为病人切除病变组织，却无一例外地被法院认定为侵权，承担了侵权责任。现在，医生与医疗机构都很迷茫，做善事却被认为侵权，连道义上都没人支持；依法办事却被认为不作为，要承担巨大的道德压力，还要面临诉讼的风险。笔者认为出现这种情况的*主要根源是医院和社会对相关法律把握的不全面。一、知情同意权的来历现代意义的知情同意是鉴于第二次世界大战后对纳粹暴行的审判而出现的。在审判期间，发现纳粹医生残忍地强迫受试者接受野蛮的不人道的人体试验，如用俘虏做活体高空试验、冷冻试验和克隆人试验等。1964年第18届世界医学大会公布的《赫尔辛基宣言》规定了知情同意权，但这里的知情同意权仅是针对医学实验和科学研究。在传统的医患关系中，医务人员始终处于这一关系的中心，形成了所谓的“家长主义”。现代医疗活动具有很高的专业性，患者很难作为平等主体进入医患关系中，以平等的地位接受治疗，医疗信息不对称将导致对民法平等精神的背离。随着医学的发展和人权观念的深入人心，知情同意权利内容扩张，由人体实验扩大到治疗，并包括在病人的权利之中。同时为了矫正信息不对称所导致的对民法平等精神的背离，在民事法律中对处于强势的一方加以特殊的告知义务，已成为各国立法通例。1973年美国医院联合会通过的《病人权利法案》和1974年美国卫生、教育、福利部以法律形式颁布的《病人权利》中，都明确规定了病人的