中医外科学-供中医学.针灸推拿.中医骨伤.护理等专业用

本书特色

《中医外科学(第2版)》：普通高等教育“十一五”国家级规划教材,卫生部“十一五”规划教材,全国高等医药教材建设研究会规划教材,全国中医药高职高专院校教材

内容简介

本书是中医药高职高专系列教材之一。教材内容在高职高专特定培养目标的指导下，以基本理论、基础知识、基本技能为要点，围绕学生掌握、熟悉、了解的教学要求，设定教材内容。一版教材出版后使用五年，得到高职院校师生的认可和好评。

节选

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插图：西医认为，手足部的化脓性感染多因局部外伤等引起的细菌感染所致，而手掌深部间隙感染则多因中指或无名指的腱鞘炎蔓延所引起。致病菌多为金黄色葡萄球菌。【诊断】（一）蛇眼疔（甲沟炎）初起时，指甲一侧边缘的皮下组织发生轻度的红肿疼痛，一般2～3日即可化脓，但局部仅出现白点而不易破溃出脓。若不及时治疗，炎症可蔓延到对侧而形成指甲周围炎，还可形成指甲下脓肿，进而形成蛇头疔。感染严重时常有局部疼痛剧烈，并伴有发热等全身症状。（二）蛇头疔（化脓性指头炎）1.初期有麻木作痒肿胀感，继则灼热疼痛，有的红肿明显，有的红肿不明显。2.中期肿势逐渐扩大，手指末节呈蛇头状，红肿明显，疼痛剧烈，呈搏动性或如鸡啄样痛，可引起同侧肘或腋部淋巴结肿大疼痛，约1～2周成脓，伴有恶寒、发热等全身症状。3.后期溃后一般脓出黄稠，逐渐肿消痛止而愈合。若溃脓迟缓，在10～14日才穿溃，而且溃后脓水臭秽，经久不尽，余肿不消，多是损骨现象（化脓性指骨骨髓炎）。（三）蛇肚疔（急性化脓性腱鞘炎）发病迅速，24小时后疼痛即明显。患指除末节外，呈明显的均匀肿胀的圆柱状，皮肤极度紧张、发亮；患指呈轻度屈曲，不能伸展，任何轻微的被动伸指活动都会引起剧烈的疼痛；伴有发热、全身不适等全身症状。一般7～10日成脓，但由于指侧皮肤坚厚，不易出现波动感。如不及时切开引流或减压，鞘内因脓液积聚，压力迅速增高，使肌腱发生坏死，患指将丧失功能。（四）托盘疔（手掌深部间隙感染）由于手掌深部间隙被掌腱膜与第3掌骨相连的纤维中隔分为掌中间隙（尺侧）和鱼际间隙（桡侧），故手掌间隙感染又可分为掌中间隙感染和鱼际间隙感染两种。1.掌中间隙感染 手掌中央隆起，正常凹陷消失，局部皮肤紧张、发白、压痛明显，中指、无名指和小指处于半屈位，被动伸指可引起剧痛。由于手掌部淋巴毛细血管网与淋巴管多数经指蹼间隙引流到手背部，因此，掌中间隙感染常使手臂肿胀严重。全身可伴有发热，头痛，苔黄，脉数等症状。2.鱼际间隙感染 大鱼际和拇指指蹼明显肿胀，并有压痛，但掌心凹陷仍在，拇指外展略屈，示指半屈，活动受限，特别是拇指不能对掌。可伴有发热等全身症状。【辅助检查】血常规检查提示白细胞总数及中性粒细胞比例增高。病重时应做溃疡面脓液或血液的细菌培养及药物敏感试验。病程日久应做X线