脊髓诊断学

本书特色

这是一本颇具特色的有关脊髓领域的诊断学工具书，它博览近年来国内外有关脊髓诊断学方面的进展，是一部重点突出，内容新颖、丰富、实用，覆盖整个脊髓疾病、损伤临床诊断的技术和方法，在脊髓诊断方面具有一定深度的工具书。 本书根据临床上脊髓病种繁多，病因复杂，诊断及鉴别诊断困难等实际问题，有针对性地分别就脊髓放射诊断学(CT、MRI、DSA、脊髓造影等)、电生理学(肌电、诱发电)、超声影像、活体组织检查、基因诊断、放射免疫等临床检验，神经检查方法，临床特征性体征及综合征，脊髓损伤、疾病、畸形、肿瘤、血管疾患等等进行了较为系统的论述。 本书是一部有较高临床实用价值的工具书和参考书，对临床有关科室的医护人员具有重要的参考价值，对医学本科生、硕士生和博士研究生也很有裨益，适用于综合医院各个专业医师们阅读参考。

内容简介

脊柱脊髓之损伤、疾病和肿瘤已经成为临床上的常见病和多发病。目前我国脊髓损伤的发生率已达到发达国家的水平（60／百万人口／年），加之我国已进入老龄化社会，高龄人群正在面临诸如骨质疏松、脊柱退变、转移性肿瘤等疾病的困扰。医师的首要任务在于对疾病做出正确的诊断，因此脊柱脊髓疾病的诊断问题已经成为与脊柱脊髓专业相关人员所必须面对的重要课题。而作为神经内科、神经外科、骨科、康复科、老年病科的医师，在诊断脊髓疾病时，不仅要考虑脊髓，而且还要综合考虑脑部、周围神经及肌肉的有关疾病体征。

节选

相关资料

插图：脊髓如同神经系统的其他部分一样，由神经元、胞体、突触和神经胶质以及血管等组成，神经元的核周质和树突位于灰质中。形成白质传导束的神经纤维，有的可能来自神经元，有的来自外周或中枢神经系统（CNS）高级结构水平的下行纤维。来自外周的神经纤维（初级传人纤维即背根神经节细胞的中枢分支）在脊髓中加入背索。在传人脊髓中粗和细的初级传人纤维的分离，在缓解疼痛中有临床意义。来自高级部位的下行纤维在外侧索和前侧索与脊髓神经元的上行轴突交织在一起。在所有的传导索中，神经纤维呈节段性排列，终止在低节段脊髓的纤维和起源于低节段脊髓的纤维在外侧索和前侧索中的分布比终止和起源于高节段脊髓纤维更居于表层，在脊索中低节段脊髓纤维的分布更靠近中线。脊髓灰质神经元从胶质区的小细胞到前角的大运动神经元有不同类型。脊髓神经元主要分四类：运动神经元、中间神经元、束细胞、脊髓内初级传入纤维。运动神经元主要有两类：①“运动神经元，它支配肌梭外肌纤维；②7运动神经元，支配肌梭内肌纤维。此外，还有第三类神经元，即运动神经元，它既支配肌梭外肌纤维，又支配肌梭内肌纤维，但对J3运动神经元研究得较少。（一）脊髓中间神经元脊髓中间神经元位于感觉性输入纤维与运动纤维之间，在脊髓中占很大数量，是脊髓灰质中数量*多的神经元。中间神经元的作用可能不仅是简单的“中转”，它们可以将输入信号转变成活动形式。它可能有如下几种功能：1.放大作用放大作用可分为三种：经过逐级传导而增加放电频率，使传入冲动的作用增强；经过环路式联系使传人冲动的作用在时间上延长，例如，1ms的传人排放甚至可引起持续1000ms的运动神经元传出放电；经过辐散式联系可使活动范围在空间上扩大。2.开关作用可允许传人冲动到达或阻止其到达运动神经元，高级中枢下传的冲动到达中间神经元后可能起到这种作用。

作者简介

周天健教授，主任医师。1930年出生，毕业于中国医科大学。在白求恩医科大学从事骨科临床、科研、教学工作35年，主要从事骨肿瘤、骨病、小儿骨科专业。1983年晋升为教授。1985年调任中国康复研究中心脊髓损伤科主任，首都医科大学教授。现任中国康复研究中心脊柱脊髓神经功能重建外科教授。曾在日本国立康复中心、国立脊髓损伤中心进修一年。先后组建中国残疾人康复协会截瘫研究会（任会长）、中国康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会（任主任委员），创办《中国脊柱脊髓杂志》（任主编），为我国脊髓损伤现代康复事业的开创者之一。曾任中国儿麻研究会副会长，《中美国际创伤杂志》副主编，中国医科大学脊髓损伤研究所所长。主编《脊柱脊髓损伤现代康复与治疗》、《脊髓损伤患者性功能康复与生育》、《步态分析学》、《骨科医师神经肌肉诊断检查图解》、《地震骨科伤员早期康复》等8部专著。译著《康复技术全书》被卫生部指定为康复必读参考书。另参编《中国残疾预防学》等书10余部。在国内外发表论著80多篇。先后获科技进步二等奖5项。1992年被评为有特殊贡献专家，享有国务院特殊津贴。