经络学图说

第五章 络脉
一、一般概念
《灵枢·脉度》说：“经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙。”络脉自经脉别出，本身再分出无数细支，就是孙络；络脉和孙络遍布全身，如网罗一样，组成了一个网络系统，来辅佐经脉循环的不及。如以自然界现象来作比喻，则经脉是江河的干线，络脉为分流交错，起灌溉作用的沟渠。其分布所在一般比较浮浅，常可在体表见到。《灵枢·经脉》曾说：“经脉者常不可见，诸脉之浮而常见者皆络脉也。”由此可知经脉和络脉在分布的部位上也有深浅的不同，但是所有的络脉必皆隶属于经脉。在生理上除了能起渗灌肢节，濡养全身的作用外，部分络脉还可以联络十二经脉，传注周流，使成表里配偶的关系。这就是“十五络脉”。
十五络脉自本经别出处皆有一定的腧穴。例如手太阴肺经从列缺别出，手阳明大肠经从偏历别出……等。但是由于络脉分而又分，到络人与其为表里的他经时，已成无数细支，不能指出其一定的部位来，所以《灵枢·经脉》中只记载十五络脉别出处的腧穴而没有络入处的一定部位，其故即在于此。
络脉出入正经，皆以腧穴为注输的点站。《灵枢·小针解》说：“节之交三百六十五会者，络脉之渗灌诸节者也。”据此，则知腧穴介于经脉和络脉之间，是两者借以连接的枢纽。
络脉的病理情况，实症时可以分由表及里和由里达表二方面来叙述。《素问·皮部论篇》说：“邪客于皮，则腠理开，开则邪人客于络脉，络脉满，则注于经脉，经脉满，则人舍于腑脏也。”这种由络而经的病理机转，乃是病邪由表及里的传导经过。但若病由内生，在于气血方面，则必然初病在经脉，经病气滞的结果，才会引起络脉中郁血瘀凝。络脉的虚症，也和经脉的虚症一样，可由络脉本身的元气不足或者由于全身性的气血虚弱而致。这种虚实的病理状况，尤其在十五络脉更显重要。《灵枢·经脉》有详细的记载，下面各论中将分别讨论。
诊断络脉虚实的根据，“经脉”中也指出：“凡此十五络者，实则必见，虚则必下。”在络脉的实症时，邪壅血瘀，络脉之气不通，所以在体表部就可以看到结滞的络脉郁血而显现；相反，在气血不足的情况下，络脉空虚，当然就显得瘦瘪而不易在皮肤表面找到了。
除此以外，《灵枢·经脉》还说：“凡诊络脉，脉色青则寒且痛；赤则有热，胃中寒，手鱼之络多青矣，胃中有热，鱼际络赤，其暴黑者，留久痹也，其有赤有黑有青者，寒热气也，其青短者，少气也。”手太阴肺经其脉出自中焦，禀胃气而行运全身，所以鱼际部的络脉，也可以诊断全身的疾病。由于气血寒则凝涩不通而作痛，故络脉必现青黑，热则淖泽而流行，络脉也就呈现黄赤；鱼际部的络脉若呈青色，表示胃中有寒，现赤色则为胃中有热，黑色甚于青色，所以更为严重，是郁滞很久的痹症，赤、黑、青三色互现，乃是寒热交替的疾病，如阴寒偏盛，阳气不足，当然络脉是青而且短了，阳主气，所以症状上也就呈现出少气不足以息的现象。
治疗络脉疾病的方法，实症可用三棱针刺络放血，或用交经缪刺的方法，将在以后刺灸法汇论中讨论。络脉的虚症，因为由于气血衰枯，脉气下陷而致，所以应该施用灸法。兹将十五络脉介绍于下。
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