运动促进药物依赖者康复的理论与应用

　　《上海市科委重点支撑项目（13490503600）：运动促进药物依赖者康复的理论与应用》：　　三、心理行为治疗法　　戒毒治疗过程中脱毒阶段的治疗只能解决身体依赖所产生的戒断症状，而对毒品渴求的精神依赖性无实质性影响。针对精神依赖性的康复治疗就显得极其重要。康复治疗将药物依赖者当作疾病患者看待，进行必要的护理和心理治疗，使其稽延症状得到控制，心理疾患得到疏导，是恢复健全身心的关键，是回归社会的必经之路。目前，认知行为疗法、家庭疗法、行为干预等心理治疗方法已逐渐运用到药物依赖的康复治疗中。　　（一）认知行为疗法（cognitivebehavioraltherapy，CBT）　　毒品不仅对吸食者造成严重的身体伤害，对心理也具有巨大的破坏作用，尤其是对吸毒者的认知、思维、情绪、行为的影响后果尤为严重。既往研究证明，药物能有效治疗患者对毒品的生理性依赖，但心理上的依赖会使患者产生焦虑、抑郁等负性情绪，并由此导致其行为退缩、社会功能受损。焦虑等心理障碍是吸毒者难以坚持治疗、导致复吸的重要原因。针对上述情况，对戒毒人员进行心理干预是非常必要的。认知行为疗法作为心理咨询工作的主要方法，采取“共情”与“认知重构”相结合的心理学技术，可以促使患有心理障碍的戒毒人员在重新树立自我认知的过程中，达到反思与悔悟，从而预防和治疗戒毒人员的心理问题，调整不良情绪，消除人格障碍，*终达到纠正吸毒者反社会行为，提高自我控制能力的效果。　　认知行为治疗，是由Beck在20世纪60年代发展出的一种具有结构、短程、现在取向等特点的心理治疗方法，是继精神分析和行为疗法之后产生的并在当今心理治疗领域影响*广泛的心理治疗范式。认知行为理论认为，人的情绪和行为改变与认知密切相关，通过改变不恰当的认知方式，可以达到改善情绪和行为障碍的目的。在对毒品滥用者使用该治疗时，认知行为疗法治疗的核心是帮助戒毒者认识滥用药物的状态，以及学会采取有效的应对方法。有研究发现，认知行为疗法的干预有效缓解焦虑障碍后，患者对治疗药物美沙酮的依赖得到显著性降低。此外，患者在躯体角色、总健康状况、生命力、社会功能、情绪角色、心理健康等6个维度上健康水平的提高显著优于单纯的美沙酮药物治疗。另有研究表明，认知行为治疗在药物依赖戒断中效果显著。在治疗之后患者均表示：我感到身心很愉悦，很轻松，前段时间的焦虑和紧张完全没有了，能将大部分注意力投入到教育矫治生活中，自我改变动力明显增强，自我控制感增强，对戒除毒瘾重新树立了信心（付一品，2014）。　　在治疗过程中，心理咨询师通过运用此种方法，使患有不同心理障碍的戒毒人员的焦虑、抑郁等不良情绪症状得到了较好的缓解，实现了咨询方案的近期和具体目标，同时长远和*终目标的实现具有了良好的趋势，促进求助者心理健康和自我发展。但是，认知行为疗法中常会用到自填问卷方式来评定干预效果，戒毒人员有可能是为了取悦研究者或避免不愉快因而提供的都是正面的信息，因此可能未能真实反映干预后滥用者应对毒品的能力。另外也有可能在戒毒期间确实有这样的决心，然而一旦脱离戒毒机构回归社会后可能会随着周围环境的改变而重新复吸。我国预防戒毒后复吸的心理治疗工作尚处于起步阶段，戒毒心理咨询资源有限，吸毒人员众多。因此，探索出一条能有效预防复吸、操作性强的心理治疗模式尤为重要。　　……