中国脑血管病诊治指南与共识-2016版-(手册版)

　　《2016版中国脑血管病诊治指南与共识（手册版）》：（一）证据的收集应重视系统性和全面性。系统评价／荟萃分析方法给证据的收集和归纳提供了很好的参考并节约了大量时间，也方便了读者对证据的查询。本次更新，参与者在2010版的基础上，重点检索了2010版指南发表后近5年的研究进展（包括原始研究和系统评价）。国际热点（溶栓、抗血小板、抗凝、血压、卒中单元等）基本都有Cochrane系统评价或其他系统评价结果可以直接参考使用。对国内急性期治疗热点问题，国内学者也进行了临床研究或系统评价，尤其是系统评价对全面系统了解某一领域的研究证据有很大帮助，对减少偏倚和主观性，更科学客观地制定指南奠定了证据基础。应注意的是指南应注明查询证据的截止时间，对截止时间后发表的研究，需要时读者自己可以补充检索。美国、欧洲国家、日本等卒中组织的指南也是十分有用的证据来源。指南是用于指导临床诊治患者的，因此，收集的证据是以临床研究为主，而基础研究，尤其是动物实验研究一般不作为临床决策的证据。对某疗法作用机制的了解，进行相关基础研究的系统评价也将提供有用的参考。（二）共识的作用证据还需得到指南制定专家委员会的认可，尤其对缺乏证据的疗法达成专家共识非常重要。故推荐意见是在证据加专家共识的基础上得出的。指南制定中争议不可避免，一般来说，有高质量研究证据的问题常无大的争议。指南中某些内容分歧较大是由于缺乏可靠证据，因此，只能反复讨论征求意见，以多数专家意见为准。参考当前可得*佳研究证据结合专家共识是很好的方法，但不一定是*完美的。指南推荐意见代表的是国内多数专家当前的认识水平，有些推荐意见被今后的新研究证据或新共识所补充或修改是完全有可能的，因为人体和医学远比我们想象的复杂得多，对其认识是长期、动态变化的过程，医学的真理是相对真理，不应该绝对化。但应注意，在当前的时代指南对临床实践是起着关键性指导作用的。（三）对推荐强度和证据等级对照表（表1-2）的说明指南制定者和临床使用者了解表1-2的意义和使用方法会使指南制定过程更加科学客观和容易操作，临床使用指南推荐意见时更加知其所以然。表1-2是参考美国、欧洲国家、日本、加拿大、澳大利亚等国的脑血管病指南及循证医学领域对证据分级的原则，结合国情和可操作性制定的，与国外指南的区别主要是在每级推荐中都强调了共识与证据结合的重要性，因为当前在很多领域非顶级（A级）的证据仍然占据绝大多数，对这些大多数证据的可靠性和适用性还需专家们达成共识。……