外阴癌林仲秋2016观点

外阴癌流行病学和癌前病变 1.外阴癌是少见的女性生殖道恶性肿瘤 2.外阴上皮内瘤病变是外阴癌的癌前病变 3. HPV感染与VIN密切相关 4. VIN的治疗需个体化，方法多种多样外阴癌病理和临床表现 5.外阴癌*常见的组织病理学类型是鳞状细胞癌 6.外阴癌尚无可接受的筛查程序 7. 外阴肿物是外阴癌主要的临床表现，诊断必须有病理活检结果外阴癌分期和治疗原则 8.除了外阴黑色素瘤，外阴癌一般采用FIGO分期 9.外阴癌采用手术为主、放化疗为辅的综合治疗方法 FIGO 2015外阴癌治疗指南简介 10. FIGO指南包括了VIN、外阴鳞癌和特殊类型恶性肿瘤的处理 11. FIGO强调外阴癌的手术治疗需要个体化 12. 晚期外阴癌应先处理淋巴结，后处理外阴原发病灶 13.手术切缘状态是影响预后的重要因素 14. 外阴特殊类型肿瘤包括黑色素瘤、前庭大腺癌和Paget's病NCCN 2016外阴鳞癌临床实践指南简介 15. NCCN指南仅限于外阴鳞状细胞癌 16.治疗前将患者分为三种情况分别处理 17. 外阴癌腹股沟区前哨淋巴结活检技术应用比较成熟国际指南之我见 18. 外阴癌指南是NCCN 2016首次公布的指南，相对FIGO指南来讲还比较粗糙 19. 手术治疗趋势是在保证治疗效果的前提下，尽可能缩小手术范围 20. 局部广泛切除术是目前外阴癌切除外阴病灶的*基本术式 21. NCCN指南*值得商榷的推荐是对局部晚期肿瘤外阴原发灶的处理手术方法技巧之我见 22. 大字形体位可满足同时切除腹股沟淋巴结和外阴病灶 23.保留大隐静脉可减少术后下肢水肿 24.切除外阴病灶时尽量避免损伤尿道和直肠手术技巧创新 25.大字形体位 26.三切口腹股沟横直线技术 27.外阴切口上窄下宽 28.过底缝合、负压引流外阴癌随访 29.妇科检查和细胞学、HPV检查是主要的随访项目复发外阴癌的治疗 30.复发外阴癌的治疗需多学科参与 31.二次或多次手术常需要皮瓣移植 32. 淋巴结复发预后很差，多需要采用综合治疗方法外阴癌治疗新进展及展望 33.外阴癌新辅助化疗尚有争议 34.新辅助化疗方案及效果 35. 外阴癌的治疗尚需积累经验，多中心联合研究非常重要 参考文献 出版者后记