杨悦娅临证心悟

　　《全国优秀中医临床人才研修心得系列丛书：杨悦娅临证心悟》：　　一、顺应自然的养生防病　　所谓天人相应，是指人与自然是息息相关的、相互影响的。自然界是人类生命的源泉，所以人类所从事的活动必须遵从自然界的客观规律。《老子·七章》云：“天长地久。天地所以能长且久者，以其不自生，故能长生。是以圣人后其身而身先；外其身而身存。非以其无私邪，故能成其私。”《老子·二十五章》云：“人法地，地法天，天法道，道法自然。”《庄子·骈拇》云：“是故凫胫虽短，续之则忧；鹤胫虽长，断之则悲。故性长非所断，性短非所续，无所去忧也。”《庄子·养生主》以庖丁解牛刀刃游于牛之骨节间隙顺势而解为例，强调养生要“依乎天理”顺其自然。道家这种“天人相应，顺乎自然”的观点是《内经》养生防病思想的立足点，认为顺应自然是延年益寿的关键。《素问·宝命全形论》日：“人以天地之气生，四时之法成。”《灵枢·岁露》也说：“人与天地相参也，与日月相应也。”指出天时的变化对人体有重要的影响。古人早就认识到，自然界的运动变化直接或间接的影响到人体。四季春温、夏热、秋凉、冬寒是一年中气候变化的一般正常规律，生物在此影响下更有春生、夏长、秋收、冬藏等相应变化，人亦应根据此规律“处天地之和，从八风之理”（《素问·上古天真论》），调节精神，安排生活，以适应其不同的改变。《素问·四气调神大论》说：“夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根。”四时阴阳就是春、夏、秋、冬的四时转移，是阴阳消长的变化过程。而四时阴阳的变化是促使万物发展“生、长、化、收、藏”的过程，世间万物都不能违背这个自然的客观规律。所以《素问·四气调神大论》具体阐明了人的生活、起居、精神活动应该怎样根据四时环境变化来调摄，日：“春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生……夏三月，此谓蕃秀，天地气交，万物华实，夜卧早起，无厌于日……秋三月，此谓容平，天气以急，地气以明，早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑……冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得。”这是《内经》认识到有人体内在环境与外在环境天人相应的基础上对四时养生的论述。《素问·四气调神大论》日：“逆之则灾害生，从之则苛疾不起。”《灵枢·本神》日：“故智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔。如是则僻邪不至，长生久视。”　　……