100种珍本古医籍校注集成:不居集(上下册)

　　《不居集（套装上下集）/100种珍本古医籍校注集成》：　　吴澄曰：张仲景医中之圣也，其治虚损之法，以行阳固阴为主，而补中安肾分别用之，故特立此二大法，可为万世之标准。　　血痹虚劳病脉症　　男子平人脉大为劳，极虚亦为劳。男子面色薄者，主渴及亡血，卒喘悸，脉浮者，里虚也。男子脉虚沉弦无寒热，短气里急，小便不利，面色白，时目瞑，兼衄，少腹满，此为劳使之然。劳之为病，其脉浮大，手足烦，春夏剧，秋冬瘥，阴寒精自出，酸削不能行。男子脉浮弱而涩为无子，精气清冷。夫失精家少腹弦急，阴头寒，目眩发落，脉极虚芤迟，为清谷、亡血、失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之。　　徐注曰：此概言虚劳，中虚阳盛，真阴虚者，故以脉之浮大边者为主，而间有沉弦微紧者，证仍露阴虚之象也。谓男子平人无病可责，而脉大或极虚皆是劳证常脉。　　若面色薄，是阳精所降也。阳精所降则虚燥随之，故渴甚，则阴虚火动，而亡血，加以元气不继而喘，心气不足而悸，脉反不沉而浮。《内经》曰：浮者血虚，故日里虚也。　　若脉虚沉弦，似非浮大边之，阴虚者矣。然使无寒热，非风寒之骤感矣；短气里急，仍是元气内虚也；小便不利，肾不能主出也；面色白，血不能荣也；时目瞑，阴火不耐动也；兼衄，阴火迫清道之血也；少腹满，肾不治也。非下元劳极，何以使然？　　若脉大既为劳矣，更加浮，其症则手足烦。盖阴既不足，而虚阳复炽也，于是春夏助其阳则剧，秋冬助其阴则瘥；阴既虚则阴寒，无元阳以固之，而精自出；肾主下焦，虚久则酸削不能行矣。　　若男子脉浮弱而涩，浮弱主虚阳用事，涩则水亏，可必其无子，为精气清冷，有浮上之阳，无生阴之阳也。若惯于失精者则肾虚。少腹为肾之府，虚则亡阴而弦急；阴头肝肾之标，虚则无阳而寒；目为肝木，资于肾水，肝肾同源，虚则失养而眩；发为肾之华，虚则荣脱而落；是使脉得极虚芤迟，则挟虚挟寒，不能固气而清谷，不能固血而血亡，不能固精而精失。然失精之家，脉复不一。苟得诸芤动微紧，是男子以阴虚而挟火则失精，女子以阴虚而挟火则梦交，主以桂枝龙骨牡蛎汤者。盖阴虚之人，大概当助肾，故以桂枝、芍药通阳固阴，甘草、姜枣和中上焦之荣卫，使阳能生阴，而以安肾宁心之龙骨、牡蛎，为补阴之主。若天雄散，恐失精家有中焦阳虚，变上方而加天雄、白术。后世竟失此意，而竞一味滋阴，真仲景罪人乎。　　男子平人脉虚弱细微者，喜盗汗也。人年五六十，其病脉大者，痹侠背行。若肠鸣马刀侠瘿者，皆为劳得之。脉沉小迟名脱气，其人疾行则喘喝，手足逆寒，腹满甚则溏泄，食不消化也。脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名为革。妇人则半产漏下，男子则亡血失精。　　徐注曰：此概言虚劳，中虚阴盛，真阳衰者，故以脉之沉小弦细者为主，而间有芤大者，证仍现阳虚之象也。谓男子平人无病可责，而脉虚弱微细，此阴分虚热，元阳弱也。卧则卫气入阴，而表复虚，故喜盗汗。若人年五六十，阳气衰，脉来宜小弱而反大，则似非细小边之阳虚者矣。然而痹侠背行，侠背是脊之两旁，痹属太阳经，阴不能后通；若肠鸣刀瘿，是上焦阳虚而厥阴之荣热随经上乘也；则脉之大，非阳有余可知，故日皆为劳得之。　　若脉沉小迟，其为阳衰无疑，沉小迟三脉相并，是阳气全亏，故名脱气。气脱则躯乃空壳，疾行则气竭而喘喝，四肢无阳而寒，腹中无阳而满，甚则胃虚极而溏泄，脾虚极而食不化也。　　若脉轻按弦，而重按大弦者，减也寒也；大者芤也虚也，总是内虚外寒，阳分气结，故日虚寒相搏，此名为革。革者如鼓之革状，浮外之邪实也，于是内气虚，女不能安胎、调经而半产漏下，男不能藏精、统血而亡血失精矣。　　虚劳里急悸衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。　　徐注曰：上章所论证概属阳虚，阳虚者气虚也。气虚之人，大概当助脾，故以小建中汤主之。谓虚劳者，元阳之气不能内统精血，则荣枯而虚，里气乃急，为悸，为衄，为腹中痛、梦失精；元阳之气不能外充四肢、口咽，则阳虚而燥，为四肢酸痛，为手足烦，为咽干口燥。假令胸中之大气一转，则燥热之病气自行，故以桂芍甘姜枣大和其荣卫，而加饴糖一味以建立中气。此后世补中益气汤之祖也，虽无升柴而升清降浊之理具于此方矣！　　虚劳里急诸不足，黄芪建中汤主之。　　徐注曰：小建中汤本取化脾中之气，而肌肉乃脾之所生也。黄芪能走肌肉而实胃气，故加之以补不足；则桂芍所以补一身之阴阳，而黄芪、饴糖又所以补脾中之阴阳也。若气短胸满加生姜，谓饮气滞阳，故生姜以宣之；腹满去枣，加茯苓，蠲饮而正脾气也；气不顺加半夏，去逆即所以补正也。　　……