医学微生物学与寄生虫学学习指导

　　《医学微生物学与寄生虫学学习指导（供本科护理学类专业用 配增值）》：　　（1）形态与染色：革兰阳性双球菌，菌体呈矛头状，多成双排列，在机体内可形成较厚的荚膜，无芽孢，无鞭毛。　　（2）培养与生化反应：营养要求较高，兼性厌氧。在血琼脂平板上形成草绿色溶血环（e溶血），能产生的自溶酶。胆汁溶菌试验阳性，临床常用此试验与甲型链球菌区别。　　（3）抗原结构：主要有荚膜多糖抗原和菌体抗原。其中C多糖可与血清中的C反应蛋白（CRP）结合，在补体的参与下促进吞噬作用，测定其含量有助于活动性风湿病及急性炎症性疾病的诊断。　　（4）抵抗力：抵抗力弱—对广般消毒剂敏感，在干燥的痰中可存活1～2个月。　　2.致病性与免疫性　　（1）致病物质：主要致病物质为荚膜。荚膜能抵抗吞噬细胞的吞噬作用，失去荚膜其毒力即减低或消失。肺炎链球菌溶素、神经氨酸酶、脂磷壁酸、slgA蛋白酶等均可参与致病。　　（2）所致疾病：主要引起大叶性肺炎，其次为支气管炎。临床症状有寒战、发热、胸痛、咳嗽、咯血痰或铁锈色痰等，也可继发胸膜炎、脓胸、中耳炎等。　　3.微生物学检查与防治原则 直接涂片镜检，形态典型者可初步诊断，作胆汁溶菌试验和Optochin敏感试验进一步鉴定确诊。预防可用肺炎链球菌多价荚膜多糖疫苗，治疗用青霉素和头孢类抗生索，耐药菌可选用万古霉素。　　……