血压测量苏海2018观点

目 录 Contents 血压剧增谈说间 / 001 1.血压测量时应当保持安静、不能说话 / 001
2.病史诉说导致血压增加的现象可以重复 / 002
3.焦虑可能与病史诉说导致的血压增加有关 / 003
4.要根除一边测血压，一边问病史的不良习惯 / 004
脱衣也能导致血压增高 / 008 5.《中国血压测量指南》规定冬季不宜在脱上衣后立即测定血压 / 008
6.该患者的“血压增高”原因不是寒冷和白大衣效应 / 010
7.患者脱衣后即刻的血压比脱衣前高 / 011
8.脱衣导致血压明显增高者存在潜在危害 / 013
心房颤动的血压监测是一个重要而又困难的课题 / 015 9. 高血压和心房颤动常常合并存在 / 015
10. 血压不稳可能是心房颤动作祟 / 016
11.心房颤动时采用至少 3次血压测量的均值 / 017
12.准确测量心房颤动时的血压是尚未解决的难题 / 019

四肢血压差异是诊断主动脉夹层的一个线索 / 024 13.主动脉夹层是一种危急的血管病 / 024
14.主动脉夹层的部位不同，四肢血压差异表现也不同 / 026
15. 四肢血压测量可以避免假性低血压的误诊 / 027
一箭双雕：测量双臂血压诊断高血压和血管狭窄 / 030 16.双臂血压测量能得到臂间血压差异的参数 / 030
17.血管造影证实了臂间血压差异提示的肱动脉狭窄 / 032
18. 电子血压计与水银柱血压计的原理不同 / 033
19.锁骨下和肱动脉狭窄的重要体征——臂间收缩压差异 / 034
20.应遵循指南，为首次测量血压者测双臂血压 / 034
上肢血压正常不等于血压正常 / 037 21.指南要求为一些特殊的患者测量四肢血压 / 037
22. 四肢血压测定找到了左室肥厚的病因 / 038
23. 超声和 CTA的影像证实了四肢血压测量的判断 / 040
24.该患者患高血压病，不是大动脉炎的后遗症 / 041
25. 踝部血压测量在大动脉炎患者诊断高血压的有用指标 / 042
踝间血压差异可用于诊断间歇性跛行 / 045 26.踝臂指数是目前筛查间歇性跛行的常用指标 / 045
27.踝间血压差异是筛查间歇性跛行的一个新指标 / 047
28. ABI正常不能排除间歇性跛行 / 048

高血压患者的体位血压变化复杂多样 / 051 29.高血压患者的体位血压变化值得关注 / 051
30.服一种药站立血压过高，而联合治疗时卧位血压过低的
表现很特殊 / 054
31.应当重视直立性高血压 / 056
32.直立性高血压治疗具有特殊性 / 057
33.提倡高血压病患者各种体位的血压均达标 / 058
异常的体位血压变化可导致头晕、头痛症状 / 061 34. 体位血压变化值得关注 / 061
35. 白天头晕，夜间头痛与体位性血压变化有关 / 063
36.该患者诊断为卧位高血压合并立位低血压 / 064
37.卧位高血压合并立位低血压患者需要更有针对性的治疗 / 066
38.卧位高血压合并立位低血压的病因复杂，需要认真排查 / 070
39.迟发的卧位高血压和立位低血压尤应注意 / 071
“坐位血压达标”不等于“血压达标” / 074 40.卧位 -坐位和坐位 -立位之间的血压变化 / 074
41.卧位和立位血压均高于坐位血压 / 076
42.“坐位低血压”和“坐位高血压”是一个新的热点问题 / 078
43.卧位和立位血压均高于坐位血压的高血压是一个治疗难题 / 079
要让高血压患者知晓白大衣效应 / 081 44. 家庭血压与诊室血压可以不同 / 081

45. 白大衣效应不同于白大衣高血压 / 082
46.持续性高血压患者也存在白大衣效应 / 083
47.白大衣高血压的危害介于正常血压和持续性高血压之间 / 084
48.持续性高血压合并白大衣效应的危害有待于进一步研究 / 085
高血压患者容易合并餐后低血压 / 088 49.医生要善于识别降压治疗中出现不良反应的原因 / 088
50. 餐后低血压与上午头晕有关 / 090
51.高血压患者的餐后低血压现象不容忽视 / 091
52.高血压合并餐后低血压需要采用综合措施 / 092
53.家庭血压测量对诊断餐后低血压有价值 / 094
了解午后高血压 / 097 54.通常情况下一天内血压有 2个高峰，上午高于下午 / 097
55.下午血压不能控制的原因有多种 / 098
56.该患者可能是午后高血压 / 099
57.“午后血压高”可能是一种特殊表现的高血压 / 101
58.午后高血压的服药时间应当在下午而不是上午 / 102
应当了解一过性高血压 / 104 59.高血压不都是一个模式 / 104
60.一过性高血压的诊断 / 106
61.医生应当认识“一过性高血压” / 107
62.一过性高血压有多种发病原因 / 107

63.嗜铬细胞瘤、假性嗜铬细胞瘤、惊恐症、过度通气综合征的
鉴别 / 109 64.一过性高血压有明显的危害 / 110 65.不同原因的一过性高血压治疗也不同 / 111 主动脉弓部夹层可致血压明显波动 / 114 66.血压调节异常综合征 / 114 67.主动脉弓部夹层导致主动脉弓压力感受器功能紊乱 / 117 68.主动脉弓夹层可导致血压调节异常综合征 / 119 69.主动脉弓夹层可以导致喉返神经麻痹 / 120 美托洛尔诱发低血压休克时应想到嗜铬细胞瘤 / 122 70.为何使用美托洛尔后出现休克？ / 124 71.嗜铬细胞瘤是血压急剧增加的一个原因 / 124 72.感染和疲劳可以导致嗜铬细胞瘤危象 / 125 73.使用美托洛尔诱发低血压休克时应想到嗜铬细胞瘤 / 126 74.嗜铬细胞瘤危象可以导致心肌损害和肺水肿 / 128 抗结核药是使高血压恶化的真凶 / 130 75.重视药物之间的相互作用 / 130 76.导致近一年内血压难以控制的元凶是抗结核药物 / 133 77.抗结核药物的应用可以降低一些降压药物的效果 / 134 78.西药也有“相生相克”：利福平使用的突出问题 / 135 79.如何为结核病患者选择合理的降压药物？ / 136
低血钠 -高血压综合征并不少见 / 140 80.医生脑海中要有低血钠 -高血压综合征的印记 / 140 81.一片依那普利就导致低血压晕厥的原因：肾动脉狭窄 / 142 82.低血钠 -高血压综合征是单侧肾动脉狭窄、继发性高血压和
肾小球 /管功能失调的综合结果 / 144 83.低血钠 -高血压综合征使用血管紧张素Ⅱ转换酶抑制剂要当心
血压过度降低 / 145 84.年轻的重度高血压患者不能轻易地归为难治性高血压 / 146 作者后记 / 149
出版者后记 / 161