解读欧洲急性心肌梗死治疗指南.2018

目 录

**章　序.........................................................................................................................................1

评　注.............................................................................................................................................3

第二章　引 言...................................................................................................................................6

第1节　急性心肌梗死的定义.....................................................................................................6

第2节　ST段抬高型心肌梗死流行病学....................................................................................7

评　注.............................................................................................................................................8

第三章　2017年版新在哪儿？..................................................................................................10

第四章　紧急处理..........................................................................................................................11

第1节　初步诊断.......................................................................................................................11

第2节　减轻疼痛、呼吸困难和焦虑.......................................................................................15

第3节　心脏骤停.......................................................................................................................16

第4节　院前治疗后勤保障.......................................................................................................18

评　注...........................................................................................................................................23

第五章　再灌注治疗......................................................................................................................25

第1节　再灌注策略的选择.......................................................................................................25

第2节　直接经皮冠状动脉介入治疗和辅助治疗...................................................................29

第3节　溶栓和药物有创策略...................................................................................................39

第4节　外科冠状动脉旁路移植术...........................................................................................45

评　注...........................................................................................................................................46

第六章　住院期间和出院时的处理.............................................................................................64

第1节　冠状动脉监护病房/重症监护病房............................................................................64

第2节　监护...............................................................................................................................64

第3节　离床活动.......................................................................................................................65

1

第4节　住院时间......................................................................................................................65

第5节　特殊患者......................................................................................................................66

第6节　风险评估......................................................................................................................72

评　注..........................................................................................................................................75

第七章　ST段抬高型心肌梗死的长期治疗.............................................................................77

第1节　生活方式干预和危险因素控制..................................................................................77

第2节　抗栓治疗......................................................................................................................80

第3节　β-受体阻滞剂...........................................................................................................84

第4节　降脂治疗......................................................................................................................87

第5节　硝酸酯类......................................................................................................................89

第6节　钙拮抗药......................................................................................................................89

第7节　血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂.........................................89

第8节　盐皮质激素和醛固酮受体拮抗剂..............................................................................90

评　注..........................................................................................................................................93

第八章　ST段抬高型心肌梗死的并发症.................................................................................95

第1节　心肌功能紊乱..............................................................................................................95

第2节　心力衰竭......................................................................................................................97

第3节　急性期心律失常和传导异常的处理........................................................................102

第4节　机械性并发症............................................................................................................107

第5节　心包炎.........................................................................................................................108

评　注........................................................................................................................................109

第九章　无冠状动脉阻塞的心肌梗死.....................................................................................111

评　注........................................................................................................................................113

第十章　医疗质量评估..............................................................................................................114

评　注........................................................................................................................................117

第十一章　缺乏证据和将来研究的领域.................................................................................118

第十二章　本指南要点..............................................................................................................121

第十三章　重要建议小结..........................................................................................................125

参考文献......................................................................................................................................129