腹腔镜结直肠手术学

**章发展简史 001 一、国外腹腔镜结直肠手术的发展 / 002 二、国内腹腔镜结直肠手术的发展 / 003 三、长海医院肛肠外科腹腔镜手术的发展 / 004 第二章腹腔镜结直肠手术原理及特点 005 第三章 **节　手术原理 第二节　手术特点 一、气腹建立 / 006 二、手术体位 / 006 三、吻合技术 / 006 四、无瘤技术 / 006 五、及时中转开腹 / 007 六、技术优势与不足 / 007 七、禁忌证 / 007 设备与器械以及能量平台的原理和应用 005006009 **节　设备 第二节　手术器械 第三节　电外科相关知识 一、超声刀工作原理及用途 / 019 二、电刀的工作原理和用途 / 020 三、Ligasure工作原理和临床应用 / 021 四、 THUNDERBEAT工作原理和临床应用 五、ENSEAL工作原理和临床应用 / 023 / 022009012019 腹腔镜结直肠手术学 第四章 基本技术训练 024 第五章 **节　概述 第二节　模拟训练系统 第三节　初级训练 第四节　中级训练 第五节　高级训练 腹腔镜外科动物实验培训 024025026032037041 第六章 **节　腹腔镜动物实验的意义 第二节　常用实验动物：猪及其生理解剖特点 第三节　动物实验术前准备 第四节　经典动物实验培训术式 一、腹腔镜胆囊切除术 / 045 二、腹腔镜下胃大部切除术 / 046 三、腹腔镜辅助直肠前切除术 / 049 手助腹腔镜结直肠手术 041 041043 045052 第七章 **节　概述 一、HALS现状 / 052 二、HALS相关手术设备与器械 / 053 第二节　HALS手术 一、术前准备 / 053 二、适应证和禁忌证 / 053 三、手术操作 / 053 四、直肠癌保肛手术 / 055 五、手术注意事项及本中心经验 / 057 六、HALS结直肠手术的优势 / 057 七、HALS的不足之处 / 058 八、总结 / 058 肛肠外科腹腔镜手术技巧 052 053059 **节　术前准备 一、手术室的布局 / 059 二、患者的体位 / 059 三、术者的站位 / 061 059 目 录 第二节　手术技巧 一、气腹的建立及 Trocar布局 / 064 二、内体位的摆放 / 069 三、术中出血的预防和处理 / 071 四、系膜的裁剪 / 074 五、标本的取出 / 074 六、肠管的吻合 / 076 七、低位直肠手术切割闭合器的使用要点 八、 Trocar孔的关闭 / 079 九、超声刀的使用方法及技巧 / 080 十、纱布在腹腔镜结直肠手术的应用技巧 十一、腹腔冲洗和引流管的放置 / 085 十二、如何录制高质量的手术视频 / 086 十三、如何减少对**助手的依赖 / 087 十四、如何减少对三人团队的依赖 / 088/ 078/ 082064 第八章 腹腔镜的扶镜技巧 089 **节　扶镜助手的作用以及重要性 第二节　掌握腹腔镜基础知识 一、了解腹腔镜系统的构成及成像原理 / 089 二、熟悉解剖结构及术者的手术路径 / 090 三、合理的团队协作及站位 / 091 第三节　扶镜的基本原则 一、合理利用远、近景 / 091 二、腹腔镜的视野调节 / 092 三、合理利用视角差形成立体感 / 092 四、合理利用底座的旋转 / 092 五、保持腹腔镜镜头清洁 / 093 六、腹腔镜结直肠癌手术中关键解剖部位的暴露 第四节　头端可弯曲 3D腹腔镜的扶镜特点 一、3D腹腔镜的基本原理 / 094 二、3D腹腔镜的特点 / 094/ 093089089091094 第九章 腹腔镜结直肠各类手术 096 **节　概述和术前准备 096 腹腔镜结直肠手术学 一、适应证 / 096 二、禁忌证 / 096 三、术前准备 / 096 四、麻醉 / 097 五、体位 / 097 六、 Trocar位置选择的基本原则 / 098 第二节　腹腔镜根治性右半结肠切除术 099 一、中间入路根治性右半结肠切除术 / 100 二、尾侧入路根治性右半结肠切除术 / 106 三、标本取出以及肠切除吻合 / 107 第三节　腹腔镜根治性左半结肠切除术 108 第四节　腹腔镜全大肠切除术 113 第五节　腹腔镜根治性乙状结肠切除术 121 第六节　腹腔镜直肠癌经腹前切除根治术 125 第七节　腹腔镜直肠癌 Miles术 137 第八节　腹腔镜极低位直肠癌适形保肛切除术 140 第十章 麻醉管理 144 **节　人工气腹对生理功能的影响 144 一、手术期间通气和呼吸的改变 / 144 二、手术期间的血流动力学问题 / 145 第二节　手术的优点及常见并发症 145 一、优点 / 145 二、常见并发症 / 146 第三节　手术的麻醉处理 149 一、术前评估和管理 / 149 二、患者体位和监测 / 149 三、麻醉选择 / 149 四、麻醉苏醒和术后监测 / 150 第四节　特殊患者手术的麻醉管理 150 附：一例腹腔镜直肠癌根治术麻醉管理 151 第十一章 围手术期护理 153 **节　腹腔镜结直肠癌手术的围手术期护理 一、术前准备 / 153 目 录 二、术后常规护理 / 154 三、并发症的观察与护理 / 156 第二节　腹腔镜肠造口的围手术期护理 158 一、腹腔镜肠造口患者的术前评估 / 158 二、腹腔镜肠造口术前造口定位 / 159 三、造口术后护理 / 160 四、造口术后早期并发症的观察 / 161 五、腹腔镜造口患者健康教育 / 164 第三节　腹腔镜仪器设备管理 165 一、建立仪器设备管理制度 / 165 二、腹腔镜仪器设备的正确使用 / 165 三、腹腔镜手术器械的使用、维护与保养 / 167 四、腹腔镜手术器械的清洗与消毒 / 168 第四节　腹腔镜辅助下肛肠外科手术的护理要点 169 一、体位护理 / 169 二、体温管理 / 170 第五节　腹腔镜辅助下肛肠外科手术的护理配合 171 一、腹腔镜辅助下右半结肠根治性切除术手术护理 / 171 二、腹腔镜辅助下左半结肠切除术手术护理 / 172 三、腹腔镜下直肠癌经腹前切除术（ Dixon术）手术护理 / 174 四、腹腔镜辅助下直肠癌根治性切除术（ Miles术）手术护理 / 175 五、腹腔镜辅助下全大肠切除术手术护理 / 176 第十二章 微创外科临床展望 179 一、腹腔镜手术的未来发展方向 / 179 二、NOTES / 179 三、机器人手术 / 180 四、腹腔镜视觉效果的革命： 3D腹腔镜、虚拟现实技术与 4K / 180 五、单孔腹腔镜技术 / 181 六、腹腔镜联合内镜技术 / 181 七、中国腹腔镜手术的发展特色 / 181 致谢 / 184