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围手术期疼痛多学科管理

围手术期疼痛多学科管理

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图文详情
  • ISBN:9787117254373
  • 装帧:一般胶版纸
  • 册数:暂无
  • 重量:暂无
  • 开本:26cm
  • 页数:11,116页
  • 出版时间:2018-01-01
  • 条形码:9787117254373 ; 978-7-117-25437-3

本书特色

世界卫生组织(WH0,1979年)和国际疼痛研究协会(IASP,1986年)定义疼痛为:组织损伤或潜在组织损伤引起的不愉快感觉和情感体验。1995年,疼痛继体温、脉搏、血压、呼吸之后,被列为人体第五大生命体征。手术后疼痛为术后即刻发生的急性疼痛,其性质为伤害性疼痛、炎症性疼痛,通常持续不超过7天。如急性疼痛发生初期不进行及时控制,即可发展为慢性疼痛(CPSP),包括神经病理性疼痛和混合性疼痛。研究表明小至腹股沟疝修补术,大到体外循环等大手术,都可发生CPSP,其发生率高达2%~66%,持续疼痛达半年甚至数十年。急性疼痛的控制,不仅仅是给患者一个舒适的体验,更重要的是,积极良好的术后镇痛,可以有效保护患者自身免疫,降低应激损伤,已经成为加速外科康复的重要组成部分。
术后疼痛的管理不单纯指药物治疗,更关系到外科、麻醉科、护理、康复科以及患者本身之间的协作管理。虽说“专科的事情专人管”,但“系统的问题还需协作干”。多学科诊疗团队(MDT)*早应用于肿瘤的治疗过程中,除此之外,MDT在其他治疗领域也以多样化的形式相继发展,如老年康复科(多科协作小组)、骨科(FLS,骨折联络服务)等。近年来,针对疼痛管理的pMDT(多学科疼痛管理组织)、APS(急性疼痛管理小组)等也在不断兴起。如pMDT诊疗模式以患者为中心、以循证医学为依据、以多学科专家组为依托,为患者提供了*科学*合理的疼痛诊疗方案。 世界卫生组织(WH0,1979年)和国际疼痛研究协会(IASP,1986年)定义疼痛为:组织损伤或潜在组织损伤引起的不愉快感觉和情感体验。1995年,疼痛继体温、脉搏、血压、呼吸之后,被列为人体第五大生命体征。手术后疼痛为术后即刻发生的急性疼痛,其性质为伤害性疼痛、炎症性疼痛,通常持续不超过7天。如急性疼痛发生初期不进行及时控制,即可发展为慢性疼痛(CPSP),包括神经病理性疼痛和混合性疼痛。研究表明小至腹股沟疝修补术,大到体外循环等大手术,都可发生CPSP,其发生率高达2%~66%,持续疼痛达半年甚至数十年。急性疼痛的控制,不仅仅是给患者一个舒适的体验,更重要的是,积极良好的术后镇痛,可以有效保护患者自身免疫,降低应激损伤,已经成为加速外科康复的重要组成部分。 术后疼痛的管理不单纯指药物治疗,更关系到外科、麻醉科、护理、康复科以及患者本身之间的协作管理。虽说“专科的事情专人管”,但“系统的问题还需协作干”。多学科诊疗团队(MDT)*早应用于肿瘤的治疗过程中,除此之外,MDT在其他治疗领域也以多样化的形式相继发展,如老年康复科(多科协作小组)、骨科(FLS,骨折联络服务)等。近年来,针对疼痛管理的pMDT(多学科疼痛管理组织)、APS(急性疼痛管理小组)等也在不断兴起。如pMDT诊疗模式以患者为中心、以循证医学为依据、以多学科专家组为依托,为患者提供了*科学*合理的疼痛诊疗方案。 本书集合了骨科、胸科、普外、妇产科、麻醉、护理等多学科一线临床专家,以加速外科康复为目标,针对围手术期应激和疼痛管理,以临床路径的形式展示了不同手术围手术期管理建议,力求全面、系统、深入,为不同层次的医护人员提供临床管理参考,同时也旨在推动多学科疼痛管理核心理念不断发展,深人人心。 这是*本由三个学科、近十个科室医护人员协作完成的手册。望本书可以成为一本临床外科医生、麻醉医生、护理人员随手可得的指导手册。本书绝大部分内容为北京大学人民医院的工作流程,不一定能够适用于所有医院,但希望能有所借鉴。

内容简介

本书集合了骨科、胸科、普外、妇道科等多学科一线临床专家, 以加速外科康复为目标, 针对围手术期应激和疼痛管理, 以临床路径的形式展示了不同手术围手术期管理建议。

目录

**篇 多学科术后疼痛治疗的工作分工、合作和管理 **章麻醉医生在围手术期镇痛中的责任 **节常用的术后镇痛方法 一、药物镇痛 二、微创镇痛技术 三、非药物镇痛方法 第二节常见不良事件的识别与预防治疗 一、镇痛不全 二、恶心呕吐 三、头晕(直立不耐受) 四、呼吸抑制 五、肢体麻木、运动障碍 六、其他 第二章护理人员在围手术期镇痛中的责任 **节术前常规宣教内容 第二节术后疼痛患者的护理 一、病房护士对住院患者疼痛护理规范 二、麻醉护士对携带镇痛装置患者疼痛护理规范 三、术后PCA镇痛装置的管理流程 第三节非药物性镇痛护理 ——、环境 二、心理支持 三、体位 四、辅助用具的使用 五、物理疗法的护理 第四节疼痛护理质控 第三章外科医生在围手术期镇痛管理中的责任 **节围手术期神经保护 一、术前 二、术中 三、术后 第二节减轻手术创伤(微创手术)· 第三节术中辅助镇痛、术后补救镇痛和序贯镇痛治疗 一、术前预防镇痛 二、术中外科医生尽可能多地采用微创手术技术以减轻疼痛 三、术中辅助镇痛 四、补救镇痛 五、序贯镇痛 第四章多学科围手术期镇痛管理的运行方式 **节多学科镇痛管理目的 第二节多学科围手术期镇痛管理组织构架 第三节多学科围手术期镇痛管理不同科室职责 一、外科 二、麻醉科 三、护理部 四、其他学科 第四节协商机制 第五节质量改进措施 附件1 北京大学人民医院疼痛护理评估表 附件2呼吸抑制应急预案 第二篇 不同手术的围手术期镇痛管理方案 **章头颈部手术 **节头颅手术 一、术后疼痛分布及疼痛强度…… 第二章 胸部手术 第三章 心脏大血管手术 第四章 上腹部手术 第五章 下腹部手术 第六章 下肢手术 第七章 脊柱外科手术 第八章 骨盆骶骨肿瘤手术 第九章 产科手术 第十章 日间手术
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