褚玉霞妇科脉案良方

　　《褚玉霞妇科脉案良方》：　　（三）根据四时节气用药　　一年四季春温夏热秋燥冬寒，不同季节药物应用也有所不同。《内经》云：“圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，二气常存。春食凉，夏食寒，以养阳；秋食温，冬食热，以养阴。”孙思邈日：“春宜省酸增甘以养脾，夏宜省苦增辛以养肺，秋宜省辛增酸以养肝，冬宜省咸增苦以养心，四季宜省甘增咸以养肾。”吾师在补肾养血方中，春季佐荆芥、防风；夏月加黄芩、栀子；长夏加藿香、香薷之属；秋月加麦冬、芍药；冬月酌加附子、桂枝补肾阳，地黄、女贞子滋肾阴，衷“阴中求阳、阳中求阴”之意，以顺时气。　　一、攻补兼施，动静结合　　《素问·通评虚实论》日：“邪气盛则实，精气夺则虚”，所以治疗当以“虚则补之，实则泻之”。疾病的发生发展是一个邪正斗争的过程，正虚邪实是疾病发生的关键，所谓“正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚”，而补法和泻法是治疗疾病的基本方法。攻与补是对立的统一，攻是攻邪，又称祛邪，是指消除病邪对机体的不利影响而言；补是补正，亦称扶正，是指补益或扶助人体正气而言。张仲景对攻补兼施这一治疗原则十分重视，创制了许多经典的攻补兼施方剂，如小柴胡汤、半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤等，现仍被临床广泛应用；　　褚老临床善用“攻补兼施、动静结合”之剂治疗妇科病，提出：邪实正充时，宜祛邪存正；邪正相持时，宜扶正祛邪；正虚邪恋时，宜养正退邪；制动以静，静中有动，动静结合。　　褚老的“逐瘀清官方”，治疗崩漏（属血瘀而体质壮实者）、经期延长、药物流产后出血疗效显著。在大剂量的活血破瘀药中，用黄芪益气，当归养血，使瘀血清、新血生，不止血而血自止。　　“宫血立停煎剂”由黄芪、党参、白术、升麻、阿胶、坤草、茜草、黄芩、红花、贯众、旱莲草、生地榆、三七粉、炙甘草等组成，治疗崩漏、月经量多、经期延长等属气虚血瘀血热者。方中既祛瘀又养血，既活血又止血，既清热又养阴，兼以益气升提，是一个典型的“攻补兼施、动静结合”方剂。　　治疗高泌乳素血症的“调经抑乳方”，方中柴胡、薄荷、青皮疏肝解郁，调畅气机；炒麦芽、白芍收敛回乳，一疏一收，动静结合。　　用于月经不调、崩漏、闭经、痛经、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征等月经病及不孕症的非经期调理方“二紫方”，由紫河车、紫石英、菟丝子、仙灵脾、枸杞子、熟地黄、丹参、香附、砂仁、川牛膝等组成，大堆补肾养血之中，用丹参活血，香附理气，砂仁和胃，使补而不滞，补而不腻，动静相宜。　　……