肿瘤内科医嘱速查手册(第2版)

**章肿瘤内科的工作程序1一、化疗前的准备1二、治疗方案的实施3三、不良反应的监测 3四、用药剂量的调整或停止用药 4五、疗效评价与方案更改 4六、治疗后随访 4七、化疗的注意事项5八、 抗肿瘤药物的不良反应5第二章肿瘤急症7**节心包积液与心脏压塞7第二节上腔静脉综合征11第三节脊髓压迫症13第四节颅内压增高14第五节急性肿瘤溶解综合征17第六节上消化道出血18第七节上消化道穿孔21第八节大咯血23第三章肿瘤内科特殊治疗26**节恶性胸腔积液的治疗26胸腔用药26第二节恶性心包积液的化疗32心包腔化疗32第三节腹腔化疗36腹腔化疗36第四节鞘内化疗40脊髓腔化疗40第四章成人癌症疼痛的治疗46一、轻度癌症疼痛的药物治疗46二、中度、重度癌症疼痛的治疗 49三、阿片类药物副作用的处理55第五章化疗常见不良反应及防治58**节化疗药外漏58第二节过敏反应62第三节黏膜炎66第四节恶心呕吐67一、高度致吐性药物所致恶心呕吐67二、中度致吐性药物所致恶心呕吐68三、低度致吐性药物所致恶心呕吐69第五节腹泻73一、化疗相关性腹泻(CTID)73二、化疗骨髓抑制所致的感染性腹泻76第六节骨髓抑制77一、 白细胞或中性粒细胞减少症77二、血小板减少症79三、贫血81第七节肝功能损害82第八节肾功能损害87第九节神经系统毒性反应89第十节手足综合征94第十一节心脏毒性（心力衰竭）97第十二节出血性膀胱炎99第十三节成人呼吸窘迫综合征（ARDS）101第十四节间质性肺炎104第十五节药物性皮疹106第十六节肿瘤相关性感染108一、 肺部感染108二、消化道感染114三、皮肤软组织蜂窝织炎116四、口腔、食管黏膜感染117五、中枢神经系统感染117六、导管相关性血流感染118第六章血液系统肿瘤119**节淋巴瘤119一、霍奇金淋巴瘤（HL）119二、非霍奇金淋巴瘤（NHL）129第二节多发性骨髓瘤（MM）175一、计划行造血干细胞移植者的一线诱导化疗175二、非计划行造血干细胞移植者的一线诱导化疗180三、复发难治患者解救化疗185四、MM合并骨病的治疗189五、MM合并高钙血症的治疗191六、MM合并肾功能不全的治疗191第七章头颈部恶性肿瘤192**节鼻咽癌192一、局部晚期鼻咽癌的诱导化疗192二、局部晚期鼻咽癌的同步放化疗194三、局部晚期鼻咽癌的辅助化疗196四、晚期鼻咽癌的姑息性化疗198第二节其他头颈部恶性肿瘤201第八章肺癌204**节非小细胞肺癌（NSCLC）204一、 新辅助化疗204二、术后辅助化疗208三、同步化放疗212四、晚期非小细胞肺癌姑息化疗214五、晚期非小细胞肺癌的靶向治疗225第二节小细胞肺癌234一、局限期小细胞肺癌的化疗234二、广泛期小细胞肺癌的化疗236三、二线化疗方案239第九章乳腺癌243一、 新辅助化疗243二、 辅助化疗250三、乳腺癌术后辅助内分泌治疗256四、姑息化疗260五、挽救内分泌治疗271第十章消化系统肿瘤274**节食管癌274一、术前联合放化疗274二、围手术期化疗281三、根治性放化疗284四、术后联合放化疗287五、局部晚期或已发生转移的食管癌根治性化疗288第二节胃癌307一、 新辅助化疗307二、术后辅助化疗311三、 姑息化疗315第三节大肠癌321一、 新辅助化疗321二、大肠癌辅助化疗329三、姑息化疗331第四节胰腺癌334胰腺癌化疗334第五节原发性肝癌345一、姑息化疗345二、靶向治疗348三、并发症的处理349第六节胆管系统肿瘤351姑息化疗351第十一章骨与软组织肿瘤354**节骨肉瘤354一、术前化疗、术后辅助化疗354二、姑息化疗361第二节尤因肉瘤364一、尤因肉瘤初治364二、复发尤因肉瘤化疗368第三节软组织肉瘤370肢体、躯干、腹膜后软组织肉瘤化疗370第四节胃肠道间质瘤（GISTs）376术前化疗、辅助化疗、转移复发及无法手术的系统治疗方案376第十二章恶性黑色素瘤384一、术后辅助治疗384二、姑息化疗386三、免疫治疗390四、靶向治疗391第十三章泌尿系统肿瘤393**节肾癌（RCC）393一、术后辅助治疗393二、姑息治疗之免疫治疗394三、姑息治疗之分子靶向治疗399第二节膀胱癌412一、新辅助化疗412二、辅助化疗415三、膀胱灌注方案415四、膀胱灌注免疫治疗417五、姑息化疗418第十四章男性生殖系统肿瘤421**节睾丸肿瘤421一、 术后辅助化疗421二、解救化疗426三、 姑息化疗431第二节前列腺癌434一、复发转移前列腺癌化疗434二、复发转移前列腺癌的内分泌治疗436第十五章妇科恶性肿瘤化疗438**节卵巢恶性肿瘤438一、卵巢上皮癌438二、卵巢上皮交界瘤446三、卵巢恶性生殖细胞肿瘤446四、卵巢性索间质肿瘤452第二节子宫颈癌451一、新辅助化疗一451二、新辅助化疗二453三、同步放化疗方案454四、复发或转移的化疗（姑息化疗）455第三节子宫内膜癌461一、联合化疗461二、单药方案463三、内分泌治疗464附A实体肿瘤的疗效评价标准1.1版465附表BNCI常见毒性分级标准475附表C常用化疗药物缩略481附D中国人体体表面积计算图484附E大剂量甲氨蝶呤化疗的实施486附F大剂量顺铂化疗的实施490附G深静脉置管与维护492附表H处方常用外文缩写501参考文献502声明506