临床常见病症针灸治疗学

　　《临床常见病症针灸治疗学》：　　【概述】　　急性脑梗死为急性缺血性脑血管病之一，本节主要讨论动脉硬化血栓形成性脑梗死的针灸治疗。本病见于中年人以上，多数有高血压、糖尿病、冠心病或高血脂史。多于安静休息时发病，一部分患者在清晨睡醒后发现症状。其起病较脑出血为慢，常在数分钟、数小时、半天，甚至1～2天达到高峰。可有病侧头痛，但很少剧痛、呕吐。患者意识多保持清晰而偏瘫、失语等症状则比较明显。　　针灸疗法治疗动脉硬化性脑梗死急性期的有效率达90%左右，疗效是确切的。大量实践表明．本病可单纯应用针灸，且进一步发现，以大脑前动脉和大脑中动脉梗死的针灸疗效较好，椎一基底动脉血栓形成的效果较差。另外，大脑表面梗死的针刺效果优于深部梗死。有人曾对急性缺血性脑血管病患者作了针刺和烟酸治疗的对比观察，结果两组间疗效未见显著差异。近三十多年来的研究证实，针刺对缺血脑组织在病理形态学上有确切的保护和修复作用，对缺血性损伤具有多重调节机制，从而阻止缺血的发生、发展，加速脑组织的修复。关于急性脑梗死的早期针灸参与问题，目前不仅主张在急性期（发病24或48小时内），还建议针灸在超早期（3小时或6小时）介入。尽管对这一介入的具体方案还需作进一步评估、筛选和优化，但不少证据显示，针灸参与治疗愈早，对缺血性脑损伤的保护愈明显，包括增加脑血流量、改善脑电活动及氧代谢、降低脑水肿、促进血凝块的软化溶解，缩小梗死体积、抑制细胞凋亡以及改善梗死区脑组织的供血。　　近些年来，针灸用于急性脑梗死的临床资料日益增多，取穴及治法十分丰富。但还存在缺乏严格的大样本、多中心、不同方法之间的比较对照，在一定程度上降低了临床指导价值。有必要加强这方面工作。　　【治疗】　　1.体针（之一）　　（1）取穴：　　主穴：内关、水沟。　　配穴：极泉、委中、三阴交、尺泽；假性球麻痹加风池、翳风。　　（2）操作：先取主穴，根据病情轻重和突出的症状表现，加取配穴。　　操作先刺双内关，直刺1-1.5寸，施提插结合捻转泻法，运针1分钟；复刺水沟，向鼻中隔下斜刺5分，用雀啄（震颤）法泻之，至流泪或眼球湿润为度；刺三阴交，针尖向后斜刺，与皮肤呈45°角，进针1-1.5寸，提插补法，至患者下肢抽动3次为度；极泉，直刺进针1-1.5寸，提插泻法，至上肢连续抽动3次为度，尺泽同极泉；委中仰卧抬腿取穴，进针1-1.5寸，采用提插泻法，以下肢抽动3次为度；针风池，针尖向结喉，进针1.0～2.0寸，采用快速捻转手法，运针半分钟。针刺翳风，同风池。针合谷，针尖斜向三间、第二掌骨下缘部位，采用提插泻法。每日1～2次，10次为一疗程。　　……